好朋友在公司50周年庆晚宴上致辞时强调,中国对中药的管理和监控日趋完善,近年来,本地几乎不见中成药的负面新闻。的确,在原料来源地和我国监管机构的严格把关下,不论进口或在本地生产的成品,都须要向当局登记、审批合格才能上市,之后还会受到长期的抽查监督,安全疑虑微乎其微,是政府为人民健康把关的积极作为,也是业界自律求好的结果。

庆幸中新两国一起完善中药原料、生产和管理的制度之余,更希望行业的零售环节,也能跟上日新又新的脚步。

上世纪90年代,政府颁布中医药管理法令,五个中药团体组成联合委员会,引进台湾和来自中国大陆的专家,分别对新加坡中药界,包括零售业做了详尽的田野研调,并提出不同的培训建议。

在和有关当局详细讨论后,联合委员会最终选择中国大陆专家的意见,在当局协助下,联合北京中医药大学,设计初级和中级两阶段的“中药从业人员培训计划”,于2002年4月创立新加坡中药专业培训中心,正式推出本地区首个正规、系统的中药从业员技能培训班。初始课程内容涵盖专为本地业界设计的中药管理条规,由卫生科学局指定官员讲授。其他师资多来自中国的专家学者,部分课程则由来自北京中医药大学的教授负责。培训班获得巨大的回响和支持。五团体当时的主要理事几乎全员出动,报名进修这个前所未有的课程,业界都在殷切憧憬光明的未来。第一届开课典礼假中华总商会礼堂举行,共七个班约300名学员,是新加坡中药界百年历史的里程碑。

新加坡中药学院从成立到解散

2003年8月,新加坡中药专业培训中心正式升格为新加坡中药学院,课程增设高级文凭班,学员必须在结业前,到北京中医药大学加强部分学习内容。新加坡中药专业的科班训练,终于有一个相对完整的系统。

当年任副院长兼讲师的冯家阳教授,预见学院须要为长期的发展未雨绸缪,向董事局提呈了长期发展愿景书,建议设立一家模范店,让学员有实际演练的机会,同时为业界员工提供加强训练与考核的基地,更能以此稳定学院的财政资源。冯老师也建议,为毕业学员提供持续的进阶课程,和各种新学术与技能的研习渠道,为社会大众提供各种中药知识的专题讲座、短期班级等,取得稳定学生来源。

他鼓励业界认可学员的学历资格证明,作为他们薪资或升职的参考。他甚至期待有朝一日,学院可以融入一家正规大学,成就新加坡完整的中药学教育体系。可惜基于各种客观因素,计划最终胎死腹中。

由于卫生部没有落实当初注册中药调剂(中药炮制、处理和配药)人员的政策,学院招生人数逐年下滑,至2016年7月,终于停办所有课程,解散了这个曾经轰动一时,中药界唯一的学术养成基地。

中药界自千禧年以来,也面对过多次困扰和冲击。Slim 10事件和其他违规掺杂西药成分的事故,根源不在中药本身,大可略过不计。大家应该关注的,是那些纯属中药行业或中药材本身的问题。

马兜铃酸事件引发正名运动

记忆所及,影响最大的,当属含“马兜铃酸”药材,在世界多地引起肾衰竭的医疗事故,导致各国相继禁止使用这类药材,以及含有马兜铃酸成分的保健品和成药销售。事件的后续效应是,发现东南亚和中国沿岸地区,有一些药材的名称出现错误或混淆现象。当时中药公会迅速整理了一份相对完整的资料,与中药学院分享,在学院开办数场有关药材名称混淆的讲座。

公会更印发资料给所有会员,属下几家主要中药材进口商也承诺,只用正规和标准的药材名称贩售中药饮片。继而,公会和新加坡中医师公会签署了一份备忘录,发起中药正名运动,鼓励双方会员,坚持一药一名。

中药公会曾把香港中药联商会慷慨相赠的500本《香港容易混淆中草药》,转赠全体会员,正视和解决历史遗留的一些药材名称混淆的困扰。在庆祝公会成立70周年时,邀请来自北京中医药大学的陈玉婷教授,主讲如何鉴别容易混淆中草药,邀请多位本地中药界资深前辈,讲解如何辨识我国常见的药材,制作成“正本清源”光盘,分发给同业参考。一系列针对行业内部的工作,很大程度上降低了药材混用或误用的频率。

在调剂工作上,偶尔也曾出现失误。虽说非常罕见,当时的公会领导层也极其重视。为此,曾举办过两场“零事故中药调剂”研讨会,和同业分享调剂失误可能导致的严重后果,以及如何落实调剂零事故。近几十年来,中药界已经没有了“师带徒”的传统授业方式,中药学院解散后,中药从业人员的训练,几近真空。零事故调剂,须要业界加倍关注和努力。

卫生部曾提供每名中药从业员每年一笔钱的技能学习津贴,政府也设置各种技能学习辅助,但中药行业似乎很少,甚至没有把这类资助用于和中药技能提升相关的培训项目。一味追寻科技和新的经营方法,无视本身专业知识的积累和技术提升,又如何确保能为大众提供最优质的商品和服务?

网络时代各种知识泛滥,同时也出现不少偏差失误。一般民众能从网上搜到很多有用的中医药知识,但也可能因为对讯息的了解不深,产生误解,或被不正确的讯息所误导。曾经有消费者读了网上分辨枸杞是否染色的方法,便轻率地指责某店家售卖的枸杞子是经过染色的,而且诉诸报章,引起社会的关注和误会。经过商家把商品送交第三方检验,并邀请媒体现场验证,才得以洗脱售卖伪劣药材的污名。但是不是所有商家的员工,对所有商品都能分辨和确保品质没有问题?在缺少学徒制度,也没有正规院校系统地培训的情况下,要完全杜绝失误,近乎不可能。

部分同业抗拒注册

当局没有落实注册中药从业人员的设计,具体原因不详,可能部分源自行业的抗拒心理。记得刘少杰先生任中药公会主席时,就曾受到许多同业非议,说他没有劝阻政府要强制注册药店调剂员的想法,担心因为没有到中药学院进修,就不能取得就业认证。

其实刘少杰力主当局应该采用灵活的考核审批制度,确保无法取得中药学院中级证书,但拥有实际操作经验、或有中医师资格的人士,能继续操持中药店的日常工作。当然,他也鼓励同业不断进修,善用政府提供的经济援助,以及民间组织的进修机会,时刻钻研相关技术,争取每一个获得新学术理论与技能的机会。政府放弃注册中药调剂人员的政策,的确让大部分中药同业松了一口气,但也让行业在某种程度上,失去精益求精的精神。

世界各地对不同行业的执业标准、消费安全的要求都在提升。中国在治理中药规范上也做出巨大努力,但药材饮片市场的违规事件仍层出不穷也是事实。在各地监管机关网站上,不乏这些查处记录。虽然药物品质的管控在我国政府严密监督下,相较其他地方,确实成效更高。

政府在管理行业的规范上,也时时提高要求,例如数年前开始,规定售卖自煮凉茶的商家,必须领取执照,而且制定严格的审批程序。但对中药零售行业的其他作业准则,一时半刻也不可能匆促完善。因此,行业的自律自强就更显重要。

药材店百年来大部分都是家庭式经营。无论家族成员或受聘员工,入行时例必从打杂做起,慢慢升级到柜面或头手。员工职能分工精细清楚,无论后堂作业或前台业务操作,都须具备熟练的技术及厚实的中药知识。所以长期以来,中药零售业人才稀缺,人力资源吃紧。

免煎剂和包装精美的药材饮片取代传统商品模式。消费形态转变,无疑改变了药材店的经营方式,也改变对从业人员的技术要求。但对药材的药性、鉴别、炮制规格、调剂等的知识和技术,都不应该被忽视舍弃。试想当药店头手变成售货员,从业员可以轻装上阵,中药行业要如何自处?用药安全用什么保障?

中药公会曾获得一次协助行业转型的机会,原先设计的路线甚至涵盖提高用英语应对顾客的能力,以及研究利用人口移动和结构的改变,来预期市场动向,整合可共用资源,协助行业跨足其他可配合的商业领域等。但最重要的还是提高从业人员的中药素养。持续培养行业人力资源,提升技术,是产业继续发展的关键。难得政府对人民的持续教育、技术培训和商业经营模式转型,都不惜大量投资,但中药公会却谢绝这个机会。

近年,媒体上少见本地中药相关的负面新闻,确实是当局和行业共同努力的成果。但满足于不出错,不能成就更好的未来。国人应该积极参与终身学习的政策,期盼行业团体的领导人,挺身带领产业,借助政府支持,让中药零售业再上层楼。

(作者是中药公会前署理主席)