人的骨头会随着年龄增长，出现劳损而变得脆弱，进而引发各种骨骼和关节疾病。最常见的骨骼和关节疾病包括肌腱和韧带损伤，以及骨关节炎。此外，影响50岁以上女性的骨质疏松症也值得关注。专科医生建议，趁年轻时尽可能增加骨量，年老时就有足够的“骨存”。中医师也解说养骨的方法。
常说“硬骨头”，但是人体最硬的部位并非骨头，而是牙齿。骨头会随着年龄老化变得脆弱，出现各种骨骼和关节疾病。
根据2022年人口报告，国人正在迅速老龄化，到2030年约四分之一，即23.8%人民将年满65岁及以上。年龄增长，身体各种劳损随之而来，所有年长者，包括生活健康和活跃的人都可能经历骨骼关节问题，如颈部、四肢、背部、脊椎等部位，影响日常生活和运动能力。
本地50岁以上女性的骨质疏松性骨折发病率，在亚洲国家及地区中排名靠前。一项发表在《新加坡医学杂志》上的研究发现，超过一半的参与者对骨质疏松症的了解偏低。骨质疏松症会影响患者及其照顾者的生活质量。因此，人们必须更了解骨质疏松症并掌握预防方法。
骨关节炎病患受访叙述康复路程。专科医生谈常见骨关节疾病，以及如何防范与治疗。健骨所需营养有哪些？平日可做什么运动强化骨骼？中医养骨有何方？
骨关节炎患者：不动手术手就废了
来到谢国兴（75岁）的三房式组屋，客厅里摆放一张两人座沙发，一架电视机，另一堵墙放满杂物，包括运动用的躺椅、哑铃等。电视播放着举重比赛的片段，电视机架子上，摆满他年轻时参加举重比赛的奖杯，还有几张他年轻时的照片，展现练得健美壮硕的身材。
七旬之龄，谢国兴的身材仍保持得不错。他笑着说：“我以前非常喜爱健身，跟一些著名的健美好手学习，现在年纪大了，没办法举重，因为右肩膀动了手术。”
以前，他喜欢举重、游泳，经常到健身房锻炼；二三十岁时，每天下班后都去健身，卧推能达到120公斤左右。随着年龄增长，右肩关节开始出现劳损现象，而且受到疼痛困扰，但是他没太理会，找过中医针灸推拿等，却不见太大起色。后来，他的病情严重到影响日常生活，右肩疼痛到无法抬起右臂，无法晾衣服，甚至吃饭时使用筷子和勺子都有困难，家人一再提醒和提出警告，他才到医院检查，被诊断为骨关节炎。
去年12月，谢国兴到新加坡国立大学医院动反置式肩关节手术，如他形容，如果不做手术，这只手就废了。
他庆幸地说，还好来得及治疗，动了手术后，现在接近一年，康复得很好，右肩功能改善很多，也不再疼痛。他每天在家里用阻力带（弹力带）复健，锻炼双臂的肌肉。
为防范再受伤，谢国兴不再举重，不过他仍可用右手举起3公斤的哑铃，左手则可轻易举起20公斤哑铃。他也继续坚持所喜爱的游泳，保持活跃乐龄生活。
肌腱和韧带损伤最普遍
国大医院骨科外科部门运动与肩肘外科副顾问医生王鸣受访时指出，临床常见的骨骼和关节疾病包括肌腱和韧带损伤以及骨关节炎。
肌腱和韧带损伤经常发生在积极运动的人身上，如打羽毛球、网球、篮球和踢足球等。这些损伤可能发生在任何关节，包括肩膀、肘部、膝盖和脚踝。随着老龄化，许多老年人维持健康和活跃，参与许多活动或运动，也可能增加他们肌腱和韧带损伤的风险。膝关节周围常见的损伤多出现在前交叉韧带（anterior cruciate ligament）。肩关节周围常见的损伤则多发生在肩袖肌腱（rotator cuff tendons）。
骨关节炎是一种最常见的关节疾病，主要影响老年人，膝盖关节问题最多，偶尔也影响其他关节，如臀部和肩膀。
王鸣是谢国兴的外科手术医生。他说：“骨关节严重疼痛和僵硬，会进而影响老年人的活动能力，造成他们做运动有困难，最糟糕的是失去独立能力。这对他们的生活质量产生负面影响，更增加他们因缺乏锻炼而患心血管疾病的风险。”
膝关节韧带损伤，主要症状是膝关节周围疼痛和肿胀，病人可能无法完全弯曲或伸直膝盖，偶有“卡住”的感觉。他们甚至须要拄着拐杖走路。这些肿胀和疼痛可能会在几周后好转。如果韧带受伤，患者可能会感到膝盖不稳定，无法运动。
至于肩袖肌腱损伤或撕裂，患者通常会在洗澡、搬运杂货，或在公共巴士或地铁上伸手抓扶手时，感到肩膀一侧疼痛。一些患者肩膀僵硬，难以抬起手臂或够到背部。他们晚上会经历严重的肩膀疼痛，特别是睡在受伤肩膀的一侧时。
对于膝关节炎，患者通常会出现慢性膝关节疼痛、肿胀和僵硬，无法蹲着或坐在矮椅上。这些症状导致患者无法慢跑，甚至限制步行，使他们不想出门。
骨关节问题高危群
11月6日，国大医院骨科外科部门为庆祝成立70周年举办一场“保持骨骼和关节健康”讲座，课题有关膝盖、脊柱和运动损伤。王鸣医生是其中一名主讲者。
他指出，无论年龄大小，经常运动者都有肌腱和韧带损伤的风险。参加足球、篮球和英式篮球等运动，最有可能持续发生膝关节前交叉韧带损伤。
参加羽毛球、网球、棒球等运动者，则会有肩袖肌腱炎引起肩痛的风险。随着时间推移，重复的头顶活动或运动会使肩袖肌腱变薄。如果跌倒或受伤，中老年人的肩袖肌腱可能会撕裂。
骨关节炎主要影响老年人，但是如果年轻患者之前有过关节创伤，有时也会受到此症影响。
骨质疏松症的预防
影响骨骼的常见疾病是骨质疏松症。它削弱骨骼，即使是轻微损伤也容易折断，最常见的是臀部、脊柱和手腕的骨折。骨质疏松症是一种“无声疾病”，因为它在骨头断裂前不会引起任何疼痛或不适。
人体不断分解旧骨，建立新骨组织来维持骨骼强度。骨量在30岁左右达到顶峰，然后开始减少。骨头的结构像蜂巢，当你变老，开始骨质疏松，蜂窝状的中空空间变大，骨骼也变得脆弱。
健康的生活方式，均衡的饮食和负重运动可以保持骨骼健康。富含钙和维生素D的饮食有助于增加骨量。
骨骼相当于储存钙的仓库，用于维持血液中钙的浓度。钙是所有年龄层人群的关键营养，在青少年成长时期，钙需求量尤其高。乳制品如牛奶、酸奶、乳酪是饮食中最容易获得的钙质来源。其他钙质来源包括某些绿色蔬菜，一些含可食用软骨的全鱼罐头，坚果及含钙的传统豆腐。维生素D的饮食选择包括：蛋黄、干香菇、蘑菇、沙丁鱼、金枪鱼、野生三文鱼和鱼肝油等。
如果被诊断患有骨质疏松症，除了补充钙和维生素D外，医生可能还会开药来减缓患者骨质流失或帮助重建骨骼。
运动方面，王鸣医生说，在零重力的情况下，宇航员在国际太空站会迅速失去骨量。因此，任何负重运动都有助于保持骨骼健康，如快步走、慢跑、舞蹈和健身力量训练运动等。
他提醒，趁年轻时，应该尽可能增加骨量，年老时就有足够的“骨存”。当然，即使有良好的骨骼储备，依然需要健康饮食和负重锻炼来保持骨量。他说：“绝经前期女性的骨骼健康会迅速恶化，因此必须提早采取额外的护理措施来保护骨质。”
骨关节炎治疗方案
老年人膝关节的疼痛主因是骨关节炎所致，其他常见原因包括痛风和膝关节感染，会引起极度疼痛。
关节感染影响老年人，尤其是糖尿病患者，主要症状包括发热、关节痛、红肿。如果怀疑是关节感染，医生会从关节中提取液体做进一步检测。
轻微症状如膝盖疼痛，可通过短期止痛药和物理治疗加以改善。理疗对保持关节力量和减少膝盖疼痛非常有帮助。市场上有很多种类的注射药物，包括类固醇、关节润滑剂和高浓度血小板血浆的生物疗法，医生会根据患者需要来配给，以缓解骨关节炎疼痛。
如果这些治疗方案无效，可采用外科手术治疗。对于年轻的骨关节炎患者，通常采用关节保存方法，锁孔手术可以利用胶原蛋白和干细胞等生物制剂修复关节表面的软骨。如果病人的腿呈弓形，则可以通过切骨手术使膝盖再次伸直。对于老年患者，膝关节置换术可以起到很好的止痛效果，这种方法侵略性更小，恢复更快。
中医谈养骨
资深中医师曾庆亮指出，人到老年时期，生理机能衰退，常出现各种老化症状，临床上要与疾病加以区分。
他经常到海外的山区或落后国家义诊，有时必须同时治疗几个病人，他们有的躺卧、仰卧和坐着，他不时得蹲下或站立为病患针灸推拿。他说：“突然有很大感悟，这些病人很多都比我年轻，但骨头关节已经百孔千疮，走路须用拐杖，好像一部老车，该响的车笛不响，不该响的车门却频频作响。”
这是由于环境恶劣，营养状态，物理因素，免疫功能，遗传因素所导致，在在说明吃动结合，有助骨骼健康。
曾医师说，西医的骨质疏松症类似中医的“骨痿、骨痹、虚劳、骨枯”。中医认为本病的发生与肾、肝、脾等有关。病机为肝肾不足，脾气亏虚，气滞血瘀。
肾虚是关键所在，肾为先天之本，脾为后天之本，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，常致脾气亏虚，不能滋养四肢百骸，将使筋骨失养。
肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，渐成骨痿。脾胃虚弱，气血化源不充，筋骨经脉失荣，因此有骨枯之说。病久而化瘀，瘀血阻滞经脉，气血不能通畅，不通则痛，也有骨痹之说。
因此，一般治疗多从虚和瘀着手，标本兼顾。曾医师临证体会，如果面对的是老年人，在用药处方上以脾胃为主，借着调补脾胃来强筋健骨，利关节止疼痛。
适当增加日常活动量和运动，能显著增加肌肉量和增强肌力。抗阻力训练如举哑铃，则有助于维持肌力。肌肉的收缩牵拉骨骼运动的过程，对骨骼产生刺激，有助于维持骨量和骨密度。
另外，国际卫生组织将步行运动定义为“世界上最好的运动”。科学的步行，能起到抗衰老，控血糖，消脂，预防动脉硬化等多重功效。但是，步行运动并不等同于日常行走、散步和逛街等活动，而且运动前的热身，运动后的牵伸等也必须重视。
运动前先热身五分钟，对脚腕、膝盖、胯部、腰背、四肢拉伸，能避免韧带和肌肉等软组织损伤。
运动结束后也须要做拉伸动作，直接停下休息，容易造成血压降低，脑部暂时性缺血，出现心慌气短，头晕眼花。
此外，不要盲目追求步数和互相攀比，因而损伤膝盖。活动时应量力而行，动作舒缓，避免碰伤、跌倒等。生活中保持正确的姿势也是关键。
滋补填髓食疗方
药材：党参12克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草8克，核桃2枚，补骨脂10克，杜仲12克。
做法：
一、两碗半水浸泡半小时，慢火煎成一碗，倒入热水壶；
二、再把药渣用一碗半水煎成半碗，然后倒入同样的热水壶，分两次温服。
党参、炒白术、茯苓、炙甘草为“四君子汤”，功能益气健脾；补骨脂、核桃、杜仲为“清娥丸”，补骨髓。对于气血精髓不足所导致的骨质疏松症可以调补而善后。
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