前列腺癌是新加坡男性的第二大常见癌症。配合前列腺癌意识月，受访医生说明前列腺癌的警告信号，应采取的防范措施与检查，鼓励男性勇敢求医。医生建议50岁以上的男性，每年做一次前列腺特异性抗原血液测试，提早发现前列腺癌将提高治愈机会。如果不幸确诊，第四代达芬奇“Da Vinci Xi”机器人，可辅助外科医生取得更好的手术效果。
前列腺癌是新加坡男性的三大癌症之一，但是很多男人都因它涉及男性隐私健康而忌讳求医，甚至避忌谈论，默默承受痛苦。
2019年新加坡癌症注册局年度报告指出，前列腺癌病例逐年上升。配合11月的前列腺癌意识月，受访医生说明前列腺癌的警告信号，应采取的防范措施与检查，鼓励男性勇敢求医。
一般中年男性常见的前列腺增生，跟前列腺癌是否有关联？青年时期若患前列腺炎，是否增加日后患癌的风险？前列腺健康问题如何影响性生活？在治疗方面，第四代达芬奇“Da Vinci Xi”手术机器人的突破性医疗技术，如何让前列腺癌患者找回希望？前列腺疾病患者选择中医辅助治疗，在调理上应注意什么？
莱佛士泌尿与肾脏医疗中心泌尿专科顾问医生林国斌指出，前列腺疾病的主要类型包括：前列腺炎，前列腺增生（肿大）和前列腺癌。
当中，前列腺炎属常见，它可能由炎症或其他原因引起。前列腺炎经常引起排尿疼痛和困难，其他症状包括腹股沟、盆腔区或生殖器官疼痛，但许多男性可能没有意识到要做检测。研究表明，10%至25%的男性可能在一生中经历前列腺炎。
前列腺增生是中老年男性的常见疾病，同样会引起排尿不适症状，例如妨碍尿液流出膀胱。它还可能导致膀胱、泌尿道或肾脏问题。其他症状包括：夜间排尿次数增加（夜尿），尿流微弱或断断续续，排尿结束时有尿滴等。前列腺增生的疗法包括药物、微创和外科手术。在一些男性中，其症状最终会稳定下来，甚至可能随着时间推移而改善。
前列腺癌的警告信号
大多数前列腺癌生长速度较为缓慢，但仍有些生长相对快速。伊丽莎白诺维娜医院泌尿科高级顾问医生陈耀民指出，前列腺癌是影响美国，欧洲包括英国等国和澳大利亚男性的最常见癌症。目前，它是新加坡男性的第二大常见癌症。
陈耀民医生说，与其他癌症不同，早期的前列腺癌通常不会引起任何泌尿或性方面的症状或问题。在发病的早期阶段，如果及早发现和治疗，它的治愈率很高。早期前列腺癌通常只能在每年的健康筛查中，通过一种叫做PSA（Prostate Specific Antigen，前列腺特异性抗原）的血液测试被发现。
他建议50岁以上的男性，每年应做一次前列腺特异性抗原血液测试，如果这个癌症标记异常升高，就必须再做进一步评估。患前列腺癌的主要危险因素是直系亲属如父亲、兄弟，或叔叔也是前列腺癌患者。前列腺癌发展到较晚期时，可能导致排尿困难，尿中见血，或者由于癌症扩散到骨骼所引起的背部或关节疼痛。
在一些人口调查研究中发现，前列腺癌与在饮食中食用加工食品有关。
前列腺癌细胞的扩散速度有多快？
陈耀民医生说，大多数前列腺癌患者的癌细胞，需要数年时间才会从前列腺扩散到邻近的淋巴结、骨骼，或其他器官。因此，如果在每年的健康筛查中，通过前列腺特异性抗原癌症标志物血液测试提早发现病况，将提高治愈机会。
根据癌症分期治疗
年轻时若患有前列腺炎，是否导致晚年患上前列腺癌？
陈医生说：“目前，还没有可靠的科学数据证明前列腺炎的年轻患者，到了晚年会患上前列腺癌。”
同样的，前列腺增生与前列腺癌之间，也没有被证实有直接关联。
前列腺癌能否治愈？陈耀民医生的答案是肯定的。当患者在活组织切片检查中首次被诊断为前列腺癌时，医生会把癌症划分为早、中或晚期。
对于癌细胞尚未扩散到前列腺外的早期前列腺癌，患者可以通过机器人微创手术切除癌性的前列腺，或者接受前列腺放射治疗，病情可以完全治愈。
如果确诊时癌症已发展到晚期，那么治疗目标将转向使用药物或放射治疗，以延缓癌细胞进一步扩散到骨骼和其他器官。
林国斌医生说，若怀疑前列腺有问题，可以通过直肠指诊（digital rectal exam），或俗称的肛指检查加以确定，即医生将戴上手套且涂有润滑油的一根手指，插入患者直肠中，感受直肠内的肿块或异常病变。另外，也可通过超声波扫描和血液检查来诊断。
如果前列腺癌症是局部的，而且患者相对年轻，可通过手术或放射疗法治疗。晚期癌患可通过药物治疗或化疗。林医生说：“一般上，前列腺癌很少危及生命。在这些病例中，约10%可能致命。患者的平均寿命为15年左右。”
第四代达芬奇手术机器人
在治疗前列腺癌方面，医学界不断取得突破与进展，作为经验丰富的机器人外科医生，陈耀民分享了第四代达芬奇“Da Vinci Xi”机器人手术系统在前列腺癌治疗中的效用。
过去20年里，世界各地的外科医生一直在使用一种被称为达芬奇机器人的先进手术系统来切除癌性前列腺。泌尿科医生通过患者腹部的一个1公分小切口，将微创器械导入腹腔，解剖前列腺，并将膀胱缝合回尿道。
最新第四代达芬奇机器人手术系统，比以前的旧模式取得更重大进步，它把患者的内部器官三维化，让外科医生看得更清晰，并且配备许多手术工具，以提高癌症识别和控制出血现象。外科医生坐在控制台，通过这些灵巧的仪器控制整个手术过程，外科医疗团队的护士和助手则能通过手术室的电视屏幕看到整个手术进展。
因此，经验丰富的机器人外科医生能够提供更好的手术医疗效果，例如更少的出血状况，极少需要输血，术后疼痛减轻；与传统开放手术相比，达芬奇机器人手术系统给予患者更快的功能恢复，住院时间显著缩短等好处。
患者性生活如何受影响
许多患者担心前列腺疾病影响性生活。林国斌医生指出，患者的性生活将受到以下几方面的影响：
一、因感染而导致射精疼痛；
二、癌肿瘤而造成射精带血；
三、如果接受手术或放射治疗，将可能造成勃起功能障碍。
如果切除前列腺，患者可否继续存活？
他回答说：“那是肯定的。不过，患者的生活质量会受到影响，包括性生活、不育、尿失禁等。”
中医针对前列腺疾病的辅助治疗
谈到中医对于前列腺疾病的辅助治疗，吴施谕医师指出，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等，中医认为都属于“淋症”“癃闭”的范畴。
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是泌尿男性生殖系统常见病，多见于成年人，青春期以前较少发生，老年人常因前列腺增生，更易于并发前列腺炎，时间久会引起气血及肾虚等症状。本病属中医“淋证”范畴。
临床上常见的一些中医发病机制有：
一、过度纵欲／忍欲：败精浊液潴留于腺体，气血运行不畅，精血瘀滞；
二、不良饮食习惯：饮酒或食用过度辛辣的食物，湿热蕴结于腺体，湿热入络，气血瘀滞，导致腺体病变；
三、久坐、骑车或骑马习惯：前列腺慢性充血，局部气血运行不畅，而且病变处于下焦，瘀易化热，因此湿热血瘀；
四、久卧湿地，过度劳伤：肾气亏虚，湿热乘虚而由下窍而入，浸淫于腺体，气血失调，瘀而为患。
吴医师说，中医治疗方案包括：推拿放松局部肌肉达到气血通畅；针灸促使推动气血，调和营卫；中药以清热利湿，祛瘀止痛为主，例如败酱草、益母草、金钱草、黄柏、延胡索、丹参和泽兰等中药材。
前列腺增生是男性中老年人的多发病和常见病，该疾病是人体在性激素平衡失调等因素作用下，使尿道、膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱。前列腺增生症病位在男子胞，但症状显现在膀胱，包括尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。本病平日以“癃”为主，表现为小便不利；急发时，由于过于劳累，或受寒饮酒等原因，则以“闭”为主，患者表现为小便点滴不通。
中医临床认为前列腺增生肥大的主要病因是年老体弱，中气不足，气虚无力行血，导致血瘀，以及瘀血败精停留不去，凝结为块，阻塞尿道，小便难出。
治疗以益气利水，活血散结为主
治疗的原则以益气利水，活血散结为主。根据中医理论“气虚小便不利”“血瘀水道不利”及“坚者消之，结者散之”，来拟定用药方向，以黄芪、黄精、丹参、桃仁、赤芍、牛膝、三棱等药物，取得有效治疗方案。
治本之法：以益气补肾为主，祛瘀、利尿、软坚散结为辅。治标之法：因不同病机而治疗方案有别，例如属风寒闭肺者须宣肺散寒；因湿热下注者须清热利湿；因瘀血败精瘀阻者须通瘀化浊。
对于前列腺癌，中医多以辅助治疗为主。吴施谕医师说，通常经过病人及肿瘤主治医师的沟通后，会给予患者针灸膻中、气海、关元、血海、足三里等穴位；给予患者一些中药例如车前子、土茯苓、金樱子、半枝莲、白花蛇舌草、灵芝、三七等达到扶正祛邪，补益气血，以辅助西医治疗的效果，减轻电疗及化疗的副作用，提高免疫力。除了以针灸及中药减轻副作用，化疗期间的饮食均衡也极为重要。
她提醒，如果自身觉得有前列腺问题，不应盲目服药，建议找专科医生和中医师及早检查与诊治。
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