许多女性长子宫肌瘤（uterine fibroid），存在体内多时却不知晓。这些肌瘤一般属于良性，无明显症状，因此容易被忽略。
子宫肌瘤是长在子宫内或子宫周围、大小不等的非肿瘤性增生，它是机体为抵抗外界刺激、修复损伤所做出的反应。许多女性不晓得子宫肌瘤对其生殖健康的潜在影响，包括不孕或孕期间容易导致并发症；不孕取决于各种因素，包括肌瘤的大小、数量和位置。临床证实，并非所有的子宫肌瘤都会造成不孕，但最近的研究表明，子宫肌瘤患者的不孕概率是非患者的两倍。
不过，医学治疗和手术干预方面的进步，极大程度改善子宫肌瘤患者的生育力。子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率有多高？患者如何备孕，并生下健康宝宝？未经治疗的子宫肌瘤，在孕期间会有哪些潜在风险和并发症？哪些日常饮食会增加患上子宫肌瘤的概率？
亚洲妇产科中心妇产和泌尿科医疗总监林振佳指出，子宫肌瘤起源于子宫肌层，可单独或成群出现。它可以长在子宫腔、子宫肌壁或子宫外表面。子宫肌瘤大小不一，小至一粒米，或大如一个哈密瓜。在整个生育期，子宫肌瘤会不断长大，通常只有在女性绝经后才会开始缩小。
据估计，约30到40%的女性患有子宫肌瘤，但由于许多人无任何症状，所以未被诊断出来。有些人在进行盆腔检查或盆腔超声波检查时，才意外发现患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤常见症状
子宫肌瘤通常出现在育龄期，一般无明显症状，但是会因肌瘤大小、数量和位置而出现相关症状，包括：
- 骨盆疼痛和压力；
- 腹部肿胀或腹胀；
- 性交疼痛与困难；
- 下背部疼痛；
- 尿频、便秘；
- 生育问题。
子宫肌瘤如何影响月经周期，对出血模式产生什么变化？如果出现以下症状，可能是子宫肌瘤导致的月经异常：
- 大量出血：改变子宫内膜，导致出血量增多和出血时间异常延长。
- 经期延长：经期持续七天以上。
- 月经不调：月经无法预测，周期不规律。
- 痛经：对周围器官或组织造成压力，引起不适或疼痛。
风险因素与检测方式
患子宫肌瘤的潜在原因或风险因素有哪些？林振佳医生指出，有几个因素可能会增加患子宫肌瘤的风险，包括生育年龄、雌激素和孕激素分泌过多、遗传和肥胖。子宫肌瘤最常见于育龄妇女，不过从未生育或高龄生育第一胎的女性，患子宫肌瘤的风险较高。
林医生说，雌激素和孕酮是调节月经周期的荷尔蒙，它们似乎会促进子宫肌瘤的生长。与正常子宫肌细胞相比，子宫肌瘤含有更多雌激素和孕激素受体。怀孕会使荷尔蒙水平升高，避孕药等荷尔蒙药物也可能加剧或增加患子宫肌瘤的风险。“母亲或姐妹患过子宫肌瘤的女性，患子宫肌瘤的风险更高。”
研究表明，21.8%的东亚女性（来自中国、日本和韩国），患子宫肌瘤的风险高于其他种族的女性，而且患病年龄往往较小，肌瘤可能更大、更多。另外，肥胖与雌激素水平升高有关，超重或肥胖女性患子宫肌瘤的风险比一般女性高两到三倍。
不良的饮食习惯，如多吃红肉，少吃水果和蔬菜，也会增加患子宫肌瘤的风险。相反的，富含水果、蔬菜和纤维素的餐食，有助降低患子宫肌瘤的风险。事实证明，摄入充足的维生素D可以降低患子宫肌瘤的风险。
检测和确诊子宫肌瘤的方式包括：
一、超声波检查：经阴道超声波检查，可提供更清晰的子宫及其结构图像，对检测较小的子宫肌瘤更为敏感。
二、核磁共振成像扫描：有助于确定肌瘤的大小、位置和数量，尤其适用于评估子宫肌瘤与周围结构的关系。
三、子宫输卵管造影术（hysterosalpingography）：通过宫颈向子宫注入造影剂，做X光成像，有助于识别突出到子宫腔内的黏膜下肌瘤，或子宫腔形状的异常。
四、宫腔镜检查：可用于检测子宫肌瘤、息肉或其他出血原因。
未经治理的风险
未经治疗的子宫肌瘤有哪些潜在风险或并发症？林振佳医生指出，当子宫肌瘤出现症状，如月经时大量出血，盆腔疼痛和排尿问题，会严重影响患者生活质量，导致身体不适、情绪困扰和日常活动受限。女性月经量过多，将形成失血性贫血，身心疲劳和虚弱。患者必须尽快求医，以预防或减轻潜在的风险。
巨大的肌瘤会压迫患者膀胱，导致尿频或尿急，或难以排空膀胱。当发生尿潴留时，尿液会倒流并聚集在患者肾脏中，造成尿道感染、肾脏感染和其他泌尿系统问题。病况严重可损伤肾脏，造成便秘或饱胀感。
妇女怀孕时，若子宫内有肌瘤，血液会从肌瘤转移到胎儿身上。不断增大的子宫会导致肌瘤供血结构发生扭结，从而导致缺血。当胎儿不断长大，肌瘤组织会因供血不足或坏死而变异，引起患者突然剧痛、发烧等症状。
林振佳医生说，疼痛是妊娠期子宫肌瘤最常见的并发症，多见于肌瘤较大的孕妇。一些患者的子宫肌瘤会使子宫腔变形，堵塞输卵管或影响胚胎着床而影响生育。子宫肌瘤还可能增加流产、早产或孕期和分娩并发症的风险。子宫肌瘤会随着时间推移继续生长，导致子宫增大，腹部肿胀。多数患有子宫肌瘤者都能顺利怀孕，不过期间须留心观察。
子宫肌瘤如何影响受孕
子宫肌瘤对生育的影响因肌瘤的大小、数量、位置和类型等因素而异，并非所有子宫肌瘤都会导致不孕。许多患者都能成功受孕与生产。子宫肌瘤导致不孕的原因包括：
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一、子宫腔变形：肌瘤的大小和位置会改变子宫腔的形状，影响受精卵或胚胎的着床，导致难以怀孕。
二、输卵管堵塞：位于输卵管或宫颈附近的大肌瘤会阻碍精子进入输卵管，或阻止受精卵从输卵管进入子宫，阻碍受孕。
三、子宫收缩发生变化：位于子宫壁内的肌瘤可能会改变正常的子宫收缩模式，可影响精子在子宫内的活动，或干扰胚胎着床，降低成功着床和怀孕的可能性。
四、子宫内膜血流量减少：巨大的子宫肌瘤会破坏子宫内膜的血供，造成供氧不足，间接影响内膜正常发育和胚胎成功着床，还可导致不规则月经出血或月经过多，进一步降低受孕机会。
五、激素水平改变：子宫肌瘤会影响雌激素和孕激素的水平，这两种激素在调节月经周期和支持怀孕方面起着至关重要的作用。激素水平的变化会影响卵巢排卵，或干扰子宫内膜的正常发育而导致不孕。
子宫肌瘤的中医辨证与分型
临床上，中医如何为子宫肌瘤辨证与分型？
莱佛士中医高级中医师赵旭红医师指出，子宫肌瘤是常见于女性的良性肿瘤，中医把它归属为症瘕积聚的范畴，即为一种病症，指腹内积块，或胀或痛。中医认为子宫肌瘤的发生与身体的气血流通不畅，代谢物淤结有关。
根据病因不同常见分型为：
- 气滞血淤型——情绪紧张易怒，经前乳房胀痛。
- 寒凝血淤型——畏寒怕冷，腰骶冷痛，痛经。
- 痰湿淤结型——易累体胖，白带多。
中医采取的治疗方式，包括中药、针灸、推拿、拔罐等，主要目的是帮助患者气血流通，疏通淤滞。赵旭红医师说：“通过治疗，部分患者的子宫肌瘤可能缩小或消失，有些可以减缓增长速度或维持不变，一般上子宫肌瘤转变为恶性的情况很少见。”
中医师会根据患者情况安排治疗方法，通过自我调理，坚持治疗，到绝经期，随着雌激素水平降低，肌瘤自然会得到控制。
至于饮食禁忌方面，哪类饮食可增加患子宫肌瘤的概率？赵医师说，目前没有足够证据显示吃什么会导致子宫肌瘤，或者减少其发生概率，不过考虑到子宫肌瘤的病因与雌激素水平高有关，女性宜避免长期大量食用含有激素类的食物或保健品，饮食应多样化，营养合理全面，变换食物种类。
赵旭红医师说，注意饮食方式和改变生活习惯，有助管控子宫肌瘤。
一、经前调气：月经前要调畅情志，避免生气、压力，可以喝些玫瑰花茶或合欢花茶等，帮助月经血流顺畅，气行则血行。
二、经后养血：子宫肌瘤患者通常月经量多，容易贫血，月经后适量食用牛肉或羊肉汤、黑鸡汤、枸杞子和龙眼等补血食疗。
赵旭红医师提醒：“平时不要久坐不动，特别是在冷气环境下工作，要注意腰骶部及下肢的保暖，适量运动，才不会影响子宫血液循环而形成淤堵现象。”
不要贪凉饮冷，容易伤胃易生痰湿，做到经前与经期完全不吃生冷饮食，平时非要吃也要少量、慢食，这样才会让经期血流顺畅减少淤堵，降低子宫肌瘤产生的概率。
个案：切除巨大肌瘤后成功受孕
五年前，在一次例行妇科检查中，医生告知当时28岁的蔡碧玲，她的子宫内长了一个相当大的良性肿瘤；不过，医生认为不影响健康，可暂时置之不理。过了三年，另一名医生检查后，说她的子宫肌瘤不断长大，但也说无需手术治疗。去年，第三名医生警告她，子宫肌瘤如果继续生长，可能出现癌变。她看了医生提供的扫描图像，子宫肌瘤巨大到让她吃惊，不仅威胁到她的生育能力，也有损整体健康，而且已经影响到周围器官，并导致尿频。
蔡碧玲和丈夫商量后，决定动手术去除肌瘤，也确保自己还有生育能力，毕竟她已30多岁。
医生使用特殊器械将肌瘤分割成小部分，再通过微小的手术切口将其切除。经过几个小时的手术，她的巨大子宫肌瘤被成功切除，她也在手术几个月后，开始备孕。
如今，蔡碧玲已怀孕六个月，期待着新生命的降临。她时而回想，如果第一次检查出子宫肌瘤时采取手术治疗，自己是否更快地当上妈妈？
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