随着年龄增长，男性患上前列腺癌的风险也相对提高，受访医生劝请男性自50岁起，每年应定期做一次前列腺特异性抗原检测，若有家族病史，则建议在45岁开始。

呵护男性健康，不要忽略前列腺。前列腺是男性膀胱下方一个状如小核桃般的腺体，是男性生殖系统的附属腺，也是男性正常性功能的重要传导器官，控制着男性排尿、排精、生育和生理健康。所以，不要忽视夜尿、尿频和尿流细小等症状。

11月是前列腺意识月，前列腺癌是本地男性第三大常见癌症，随着年龄的增长，男性患上前列腺癌的风险也相对提高。

初期前列腺癌的五年存活率近九成，泛亚外科手术中心（PanAsia Surgery）泌尿肿瘤科顾问医生白恩惠接受《联合早报》访问时提醒男性，还是不要忽视排尿问题。

初期前列腺癌多无症状

白恩惠医生说，多数前列腺癌在初期甚至是毫无症状的，因此，建议男性自50岁起，每年定期做一次前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，简称PSA），防患未然。如有家族病史，则建议在45岁开始做PSA检测以密切追踪因遗传性BRCA1和BRCA2基因突变引致的前列腺癌。

他说，PSA检测是通过验血进行，非常方便，也无须在验血前禁食，收费约四五十元。多数的初期前列腺癌，就是在做PSA检测时发现的。

白恩惠医生说：“除了排尿问题，前列腺癌也会出现血尿、尿频、尿流细小的问题，甚至阴茎周围也会感到疼痛。”

不过，在癌细胞尚未扩散至骨头和淋巴时及早发现和治疗，白恩惠医生说，初期前列腺癌是可以治愈的。

“前列腺癌在第一和第二期被发现的话，可以选择无伤口的高强度聚焦超声波（High Intensity Focused Ultrasound，简称HIFU）治疗。”

白恩惠医生说，这个疗法的好处是从男性的肛门探入，通过超声波以85摄氏度至95摄氏度的高温，用一个特别的管子，精准地烧死前列腺内未扩散的癌细胞，不但能保留前列腺，也降低传统的前列腺切除手术可能存在的性功能障碍和尿失禁的风险。同时，高强度聚焦超声波因为没有伤口，也不存在失血的风险。

白医生说：“治疗过程约半小时，而且，病人是在全身麻醉下进行。术后的五至七天内，可服用镇痛药物缓解不适。”

他说，高强度聚焦超声波对于体质不适合动前列腺切除术的八九十岁年长患者或是年龄在50多岁的中年病人，是其中一项治疗选择。

前列腺增生与前列腺癌影响男性排尿

白恩惠医生提醒，前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia）和前列腺癌都会影响男性的排尿功能，也会导致PSA值超出正常值。有些病人会同时患上前列腺增生和前列腺癌。他以病人黄晋志为例说，对方在2018年因为前列腺增生导致的尿路阻塞，无法排尿而紧急入院接受治疗。在刮除造成尿道阻塞的前列腺细胞组织后送交活检时，发现同时患有初期前列腺癌。PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超过正常值，罹患前列腺癌的风险就会增加。同样的，非癌性的前列腺增生也会导致PSA值超标。

他说，女性可以通过定期自我按压乳房检查而发现有异常肿块。但，男性前列腺只能通过特异抗原检测。因此，他呼吁男性要定期做PSA检测，出现异状不要胡乱服药或延误求诊。

白恩惠医生也指出，高动物脂肪和过量摄取红肉包括牛肉、羊肉、芝士和牛油，被认为是前列腺癌的风险因素之一。如果没有家族病史，他鼓励年长男性应维持良好的生活方式，有规律的运动和定期做PSA检测。

患者无法排尿坐立难安

未有家族病史的黄晋志45岁的那年，发现有前列腺增生问题，但因为担心前列腺切除术可能出现的后遗症包括漏尿风险等，而选择定期到医院泌尿科复诊和按时服药以缓解症状。

直至2018年6月初，从越南胡志明市打完高尔夫球回新的飞机上，他完全无法排尿，才意识事态严重。

他回忆说：“我一直跑厕所，可是又不能排尿，坐立难安，空姐还以为我腹泻。无法排尿的感觉，真是生不如死啊！”

下了机后，他马上乘车到百汇东岸医院急诊，并经泌尿科顾问医生白恩惠通过导尿管疏解尿道阻塞问题，并以此协助排尿达一周。之后，医生为他动了经尿道前列腺切除术（Transurethral resection of the prostate，简称TURP），通过尿道以电刀将造成阻塞的前列腺组织一片片削下来，使尿道内径变大，改善排尿功能。

黄晋志说，医生将刮下的部分前列腺组织送交活检后，发现他除了有前列腺增生外，也患有初期前列腺癌。医生于是建议他每半年做一次PSA检测，密切追踪癌细胞的发展。直至超标的PSA值降至正常的3.9毫微克／毫升（ng/ml）时，才做核磁共振成像（MRI）。有感前列腺癌可能引致的严重后果，医生给他三个治疗选择，包括做前列腺切除手术、放射治疗和高强度聚焦超声波疗法。他选择了在2020年1月入院接受高强度聚焦超声波疗法治疗前列腺癌。治疗后第三天，他已能去打高尔夫球了。

黄晋志现在不再有尿频和夜尿的困扰，也不用再服药，只须每半年接受一次PSA检测。除此，他也多摄取蔬菜和水果，并吁请男性关注自己的前列腺健康，定期做PSA检测，不要视夜尿或尿频为“年长现象”，而默默承受前列腺引致的困扰。