本周提问

推拿问题

上班族多有颈肩酸痛问题，推拿是治疗缓解疼痛的方式之一。平日姿势也重要，站如松、坐如钟，注意保养，适量运动和伸展肌肉，避免问题恶化。

问居家办公两年来，家里的办公椅比公司舒适，省下的通勤时间又能用来运动，持续已久的颈肩酸痛渐有好转。但最近回到办公室上班，或许是随身携带重量不轻的笔电，加上长时间久坐不动，颈部酸痛又开始发作，有时甚至痛到难以入眠。同事建议我给推拿师看看，但我的痛点低，有时连泰式按摩都觉得难以忍受，请问这样还可接受推拿治疗吗？推拿治疗还有什么必须注意的地方？是否能有“手到痛除”之效？

答上班族长时间久坐不动，又要使用滑鼠和注视电脑，太集中精神工作时忘了适当休息，加上姿势不对，就更容易因为操劳过度而导致劳损问题，颈、肩、背、腰和手都可能开始酸痛。近年来，因为这些问题而前来求诊的上班族有上升和年轻化趋势，有很多都是颈部出状况。

病从浅中医，颈肩一旦出现酸痛，其实应该及时治疗，否则可能恶化并引发更严重的颈椎病，严重的话甚至可能双手发麻，手脚功能也会受影响。推拿可分数种，例如保健推拿、产前产后推拿和小儿推拿等，针对劳损问题的推拿属于治疗性推拿。

只要尽快求诊，而且有医师正确诊治，颈部肌肉的酸痛其实只要经过三至五次的推拿即可见效。如果情况较严重，例如已影响神经或血管，则可能需要较长的疗程。

推拿并非力度越大就越好

推拿过程中可能感觉疼痛，患者有何担忧都应该让医师知道，也要记得，推拿并不是力度越大越好。如果患者痛点较低，医师可同时使用其他治疗手法，例如热敷（包括以药包热敷）、刮痧、针灸和中药，医师会在诊断后根据个别情况安排。记得推拿前不宜空腹，但也不应吃得太饱。

所谓筋骨并重，内外兼治，单用推拿有时并不足够。“动静结合”也很重要，例如落枕（急性的颈部肌肉拉伤，以致僵硬疼痛、脖子无法灵活运动）的患者也要做恰当的运动。

有时候，疼痛的病因可能出在另一部位。例如背痛可能是肝出问题，腰痛或许是妇科问题，手麻或许是颈部状况所致，脚痛的病源可能是腰部的神经问题。因此，要是推拿三至五次都没有好转，就要进一步检查，例如可能必须照X光。

推拿不宜半途而废

有些患者可能在一次推拿后就达到舒缓疼痛之效，认为不必再遵循医师的复诊建议，或等到状况变本加厉再复诊，这会阻碍康复进度。复诊和推拿频率因人而异，须考虑的因素有年龄、病情的轻重等，有些可能一周推拿三次，有些可能不必这么频密。

医师亦可能配给适当的中药，让患者服用。如果患者的病痛还在急性阶段，有时并不适宜推拿，就可能先透过服中药改善情况，接着再做推拿，或是在其他部位做推拿。

许多病痛都是因为不良生活习惯所致，所以除了及时医治病痛，也要注意日常保养。切忌吹冷风，特别是直吹冷气，时时注意保温。

平时的姿势也很重要。我们常说“站如松、坐如钟、行如风、卧如弓”，站立时像松一样直，坐着要像钟一样正，卧像弓一样弯。

日日锻炼颈部可舒缓颈痛

林春发每天起身后会做简单的颈部运动：

·脖子向左转，回到原位，重复20次。

·接着向右转，回到原位，重复20次。

·抬起下巴，头部后仰，颈部向上，回到原位，重复20次。

·下巴抵胸，颈部向下，回到原位，重复20次。

林春发强调，这项运动的关键在于慢，只能缓不可急，动作一定要轻，而且每次移动脖子都要慢慢伸至最大限度，再回到原位。此外，冲凉后可用浴巾来回摩擦颈部后方，抹干水分之余还能产热。

知·多·一·点

推拿可应用于多种病症

推拿疗法可追溯至公元前2700年，古人发现用手安抚体表有助舒缓病痛，经过长期实践后形成一套独特疗法。作为中医传统疗法的重要环节之一，推拿广泛应用于临床各科的多种病症，其功用包括疏通经络，滑利关节、促进血液循环和新陈代谢、增强抗病能力等。

推拿手法有一定的规范动作和技术要领，基本要求包括持久、有力、均匀、柔和、深透。推拿师傅不限于用手，也可用脚、肘或使用专门器具，并且辅以特制药膏、按摩油等。

想多了解推拿，不妨多阅读相关资料。下列参考书都能在图书馆免费借阅：

·《名中医的儿科诊疗法：经络推拿与食养调理》

作者：孙茂峰、王宏铭、张絜闵

·《零基础学推拿》

作者：成向东

·《针灸推拿》（Acupuncture & Moxibustion and Tuina therapy）（中英对照）

主编：周爽、钱小路、李伟红

·《中医推拿轻图典》

主编：臧俊岐

·Chinese Massage Manual--A comprehensive step-by-step introduction to the healing art of tui na

作者：Sarah Pritchard

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