前列腺癌的治疗常见副作用是男性勃起功能障碍。此障碍在治疗后短时间内通常趋于严重,但随着时间会逐步好转,不过也有人持续不举。目前,仍无有效预防前列腺癌的方法,建立良好生活习惯,可大大降低患癌概率。
前列腺癌是新加坡男性第二大常见癌症,而治疗上的常见副作用是男性勃起功能障碍,因此男性对前列腺癌的恐慌与担忧可想而知。
前列腺癌的治疗,包括手术、放射治疗、内分泌药物治疗等几乎都可导致性功能障碍,因为这在于治疗本身可造成支配阴茎勃起的血管或神经,以及内分泌睾酮水平受到影响,其中也有不少患者在治疗前已存在勃起功能障碍问题。
百汇癌症中心肿瘤内科高级顾问医生黄秀伟指出,根据调查显示,2015至2019年期间,本地有5875名男性感染前列腺癌,60%确诊病例的年龄在65岁或以上。几乎所有的前列腺癌都是恶性腺体癌症(adenocarcinomas),这是一种始于器官内部的腺癌。
前列腺癌影响男性性功能,包括性欲降低,勃起功能障碍,难以达到高潮和射精等问题。这通常是前列腺癌治疗和副作用的结果。
不育是手术和放疗副作用
黄医生说,面对局限性前列腺癌的患者,医生通常采用手术或放射治疗,不过这两种疗法都有损伤前列腺两侧控制勃起的神经的风险,以致影响治疗后的勃起功能。
治疗后的勃起功能是否受影响,往往跟患者年龄、治疗前的性功能,以及神经保留治疗方法是否可行息息相关。黄医生说:“年轻患者术后勃起的可能性比年长患者更高,但术后自发勃起通常需要几个月到两年的时间。”
对于癌症复发的高危患者,以及癌症已经扩散到前列腺以外的患者,可以采用雄激素剥夺疗法(Androgen Deprivation Therapy)治疗病情。但是,长期使用此疗法会导致睾酮水平降低,造成性欲降低,勃起功能障碍,睾丸和阴茎收缩。
黄秀伟指出,临床证实不孕不育是前列腺癌手术和放疗的其中一个副作用。手术不仅切除了为精子运输而产生精液的前列腺和精囊,还切断输精管,这是睾丸(精子产生的地方)和尿道(精子离开身体的地方)之间的通道。同时,前列腺和精囊的放射治疗会损害精子的产生,也可能部分损害睾丸产生精子。
前列腺癌一般发生在60岁及以上的年长男性,很多这个年龄段的患者在治疗后并不太重视生育能力。然而,在一些情况下,患者被诊断为前列腺癌后,却仍有生育愿望,这时精子库可以作为患者接受治疗前保持生育能力的一种解决方案。虽然患者接受治疗后可能不孕,但是很大一部分患者仍然可以实现勃起和保持性功能。
管理性功能障碍
黄秀伟医生说,一些夫妻担心使用雄激素剥夺疗法后,导致的睾酮水平降低和性欲丧失,对夫妻性关系造成压力,这时可考虑接受夫妻心理咨询。
一般来说,一旦停止雄激素剥夺疗法,大多数男性的睾丸激素水平和性欲都会改善。对于有勃起功能障碍的男性来说,磷酸二酯酶-5(phosphodiesterase-5)抑制剂,如伟哥有助于勃起功能,尤其是手术仍保存控制勃起的神经。其他方式可选择:真空辅助装置来协助勃起,阴茎植入法。
他指出,在接受前列腺手术或放疗后,会导致射精少量或无法射精。不过,阴茎感觉仍然无损,即使勃起神经在治疗过程中受到损伤,也有可能达到性高潮。
前列腺癌的诊断、治疗及其副作用,包括身体和性生活的改变,会极大地影响患者的自我意识和人际关系。因此,必须采用多学科方法的管理方式,包括药物、心理咨询和其他支援服务,为患者提供全面的护理,帮助他们在治疗后尽可能恢复正常生活。
建立良好生活习惯
国际抗癌联盟(UICC)经过长期的临床调查发现,肿瘤患者治疗后有性生活者,其肿瘤复发率比无性生活者来得低。肿瘤患者存活时间的长短,除了药物或手术治疗等因素外,患者对生存下去的信心和勇气也至关重要,而夫妻的相互抚慰能对患者病情有所帮助。正常的夫妻性生活,往往能使患者继续获得人生乐趣,对生活充满热爱,从而延长生命。
勃起功能障碍在前列腺癌治疗后短时间内通常趋于严重,但随着时间的推移会逐步好转,不过也有些人不举的状况持续。
目前,仍无有效预防前列腺癌的方法,但通过建立良好的生活习惯,可以大大降低患前列腺癌的概率。
1.保持合适的体重和身体质量指数(BMI),坚持体育锻炼,运动量应适当。
2.不吸烟,不酗酒。
3.选择以植物为主的饮食,包括豆类(豆腐和豆奶)、番茄、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、大蒜等,多食鱼类。倡导低脂饮食,限制糖、盐和高脂饮食的摄入,如牛肉、猪肉、羊肉、高脂奶制品、牛油、人造奶油、雪糕等。