所谓台上一分钟,台下十年功。在手术房那短短的15分钟,背后支撑的是很多医护人员的共同协作,手术前须要花时间打点一切,确保万无一失。
几个星期前,我们夫妻参加完一个派对回家,在路程中接到梁浩楠医生的紧急电话。
原来他的一个病人突然粪便出血,血压下降,于是梁医生即刻将病人送进加护病房,梁医生要求我赶紧到医院给这个病人照胃镜检测。
我和梁医生相识于医学院,是20多年老友,他鲜少做出紧急要求,但每次开口都不是儿戏。
我赶回医院时,A先生的红血球只有6.8/dL,是正常值13.5的一半,粪便黑似头发,这代表很可能是内出血,血液在经过消化后,会从鲜血的红变黑。
我向A先生和他的两个女儿解释后,在征得他们的同意下,即刻着手内窥镜手术。
我找来当晚轮班的内窥镜团队。紧急性胃镜并不是一个肠胃科医生所能完成的,需要两名有经验的内窥镜护士,一个加护专科来给病人注射麻醉剂。因此,我打电话给加护专科周医生回来医院帮忙。
一个像A先生低血压的病人,很有可能在做内窥镜时突然血压下降,因而需要周医生在场帮忙,以便随时应付突发状况。
除了红血球偏低之外,病患的血小板也低,于是我致电给林医生,他是血液专科医生,我也需要他来给A先生注射输入血小板等药物。
最后,我拨电给值班的内窥镜护士了解状况,却发现事情有点棘手,没有预期中顺利。
原来A先生不是当晚唯一需要紧急做内窥镜的病人,我的医生同事也在忙着处理紧急病人案例,而那个手术之后,还有另一个吞入外物的病人轮候需要照内窥镜。
护士估计,需要三个多小时才能轮到A先生。
但是,我认为A先生在等了一个小时后,病情很有可能恶化,对一个不断胃出血的病人,内窥镜应该越早做越安全,以免夜长梦多。
我拨电话给刘护士长,她是内窥镜中心的领导,告诉她整个情况,她让我别担心,会调动第二后备队回来值班,我这总算放下心头大石。
十二脂肠不断出血
我们在一小时后为A先生动手术。他的十二脂肠出现溃疡,不断出血,于是我用标准法,即注射肾上腺素及止血夹(Haemoclip)止血。
在团队的帮忙下,我们在15分钟后完成任务。
第二天,我见到刘护士长时,再三向她致谢,并且打趣问她,如果有第三个需要做紧急内窥镜的病人,那该怎么办?
刘护士长笑着说,那她只好多叫两个护士从家里赶回医院,医生无须为此担心。
所谓台上一分钟,台下十年功。在手术房那短短的15分钟,背后支撑的是很多医护人员的共同协作,手术前须要花时间打点一切,确保万无一失。
很庆幸的,医院有完善的后备系统,我这个当医生的,不怕一万,只怕万一。
很庆幸的,医院有完善的后备系统,我这个当医生的,不怕一万,只怕万一。
(伊丽莎白诺维娜专科中心 肠胃及肝胆专科顾问医生)