有些孕妇可能因为雌激素增加，或睡眠品质差或饮食欠佳而出现干眼症状。眼科医生解释干眼症的风险因素与对策，并分享如何选购和使用人工泪液及热敷眼罩。

本周提问：

孕妇干眼症问题

童学天教授

新加坡全国眼科中心角膜及外眼部疾病部门高级顾问医生

问

我20多年前怀孕时，眼睛非常干燥，当时就是尽量忍耐。现在轮到女儿怀孕，她和我一样备受干眼症困扰。请问有什么治疗方法？如何避免同样的问题一再发生？

答

孕妇感觉眼睛干涩，可能是因为怀孕时雌激素（estrogen）增加，特别是在孕期第三阶段。此外也可能是怀孕造成其他方面的状况，间接造成干眼症。例如：眼部周围皮肤的痤疮或粉刺变得较严重，以致眼睑周围的皮脂腺——睑板腺（meibomian glands，又称麦氏腺）阻塞，结果引发干眼症。

干眼症的其他风险因素包括：睡眠质量低、脱水，或饮食有问题；某些营养成分，例如维他命D和Omega-3脂肪酸，其实有助预防干眼症。家族病史倒不是风险因素之一。

孕期干眼症的本地患病率目前仍无正式的调查，因此不知道这个问题在本地有多普遍。孕妇的干眼问题比较少给专家问诊，更多时候是由基础医疗（例如家庭医生）照料，孕妇也可能没有向医生求助。我也见过一些干眼症的患者，情况其实在怀孕后有所好转。这可能是因为免疫反应被抑制，所以改善了眼睛表层的发炎情况。

如果没有采取任何对策，干眼症可在荷尔蒙水平恢复正常后不药而愈；要是风险因素没有消除，例如睡眠素质越来越差，营养没有改善，或是患有抑郁症，干眼症也可能持续。

慎防眼皮变形或倒睫

在某些情况下，患者可能因为干眼症而难以在夜间开车，有些甚至因为无法戴隐形眼镜或使用电脑而必须换工作。如果皮脂腺的阻塞问题非常严重，可能会有眼皮变形或倒睫（睫毛向后方生长以至于触及眼球）的状况，受感染的话则可能导致角膜溃疡，必须入院治疗，以免失去视力。

眼皮卫生要注意

要降低干眼症的风险，请注意下列“一不三要”。

·不要迟睡。

·要维持健康均衡饮食。

·要保持健康生活方式，包括照顾眼部健康，例如使用电脑和手机时要经常给眼睛休息。

·要妥善照顾眼皮卫生，例如好好卸妆和用热敷眼罩。

我认为最方便的眼罩是利用USB充电的热敷眼罩，这种眼罩一般可通过充电器提供电能。基本需求是温度可达40至45摄氏度，而且温度可维持至少10分钟；如果是较好的型号，接触眼皮的部分还可以清洗。热敷眼罩一天用一次就够了；大部分会在预设的10分钟或15分钟后自动关掉。

卸妆时则要特别注意是否把所有化妆品清除干净。很多患者即便是素颜的时候，也可以看到眼皮边缘有黑色微粒，这是平时用了眼线笔和睫毛膏之后所遗留的物质，可见眼妆卸除得不够干净。

此外，如果使用含酒精或其他刺激性物质的卸妆产品，可能会不小心把产品蘸在眼睛表面，结果可能有灼热感，或类似过敏反应。建议平时使用卸妆产品后，可接着用较温和的卸妆产品，或是眼皮专用湿纸巾。

要是彩妆没有彻底清除干净，可能会引发过敏问题如结膜眼睑炎（blepharoconjunctivitis），或导致睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction）越来越严重。

若有过敏状况，例如对灰尘过敏，或是患有湿疹或鼻竇炎（sinusitis），也应该多加留意并治疗。我们近期完成的研究显示，长期持续下来的过敏反应会让干眼症变本加厉，因为这些状况都属于炎症，有许多共同的生物介质。

干眼症管控和对策

孕妇有干眼症问题，管控方法和其他患者一样。

⑴每天使用人工泪液至少四至六次，并根据情况调整使用频率。

人工泪液的作用是舒缓症状，而不是治愈干眼症，人工泪液也无法逆转那些引发干眼症的因素。最常见的问题是每天只用一两次，然后过了两周就说人工泪液无法发挥作用。

要舒缓症状，每天一定要用上至少四至六次，而且要持续至少两个月，再给家庭医生或验光师看看，并根据情况决定是否要增加或减少使用次数。

建议选用不含防腐剂的人工泪液，而且以多剂量（multi-dose）的包装设计为佳，因为够卫生，方便，而且性价比高——开瓶后可以用上三至六个月，相对来说较环保。

⑵每天使用热敷眼罩（至少10分钟）。

⑶确保营养均衡，必要的话可服用营养补充品，例如鱼油和维他命。

⑷培养优良睡眠习惯，有任何健康状况（例如痤疮、焦虑症）也要及时处理。

⑸可考虑其他医疗法，例如中医药，但要记得让中医师知道你怀有身孕。

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