你是否看过有人在公共场所自言自语，好像是在和某人说话，但身边没人，他也没在使用手机？
他可能是幻听。这是一种幻觉，让他以为有人和他交谈。可想而知，这可能是相当可怕的经历，尤其是听到的声音是凶恶或愤怒的。
心理卫生学院精神科顾问医生Arnab Kumar Ghosh（阿尔诺）在本期《医问医答》讲解幻觉的导因和治疗方式。
问：幻觉是什么？
答：幻觉（hallucinations）是我们的大脑创造出来的感官体验，虽然感觉很真实，但它实际上并不存在。
在医学上，幻觉可分为五个类型，包括听觉、视觉、嗅觉、味觉和触觉。换言之，它可能影响我们五种感官的任何一个，例如患者会听到其他人听不到的声音，或者看到一个并不存在的图像。
问：哪一类幻觉最常见？
答：幻听（auditory hallucination）是最常见的幻觉类型。患者可能听到有人与他交谈或指示他做某件事，他们听到的 “声音”可以是愤怒、中立或友好的，也可能是听到走廊有脚步声或反复的敲门声，但实际上没有这些声响。
幻视是看到不存在的东西，例如物体、视觉图案、灯光、人或动物；患者可能在房里看到一个旁人看不到的人。
嗅觉幻觉涉及闻到的气味，例如在房里闻到一股难闻的气味。
味觉幻觉是口腔突然出现某一种味道（酸味、金属味、苦味、咸味或甜味），这是癫痫患者常见的症状。
触觉幻觉与身体触觉有关；患者可能感觉有虫子在身上爬行，或者有人在触摸他。
问：产生幻觉是否患上精神疾病？
答：幻觉确实是一些精神疾病的其中一种症状，精神分裂症（schizophrenia）是产生幻觉的最常见导因之一，一些双相情感障碍、失智症和谵妄病患也会出现幻觉。不过，没有患上精神病也可能会产生幻觉。
睡眠不足或导致幻觉
问：精神疾病之外的导因有哪些？
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答：幻觉的其他导因包括物质滥用、睡眠不足，以及生理性疾病等。
物质滥用：这是幻觉的常见导因。有些人在饮酒过量或服用甲基苯丙胺（Methamphetamine，俗称“冰毒”）、麦角酸二乙酰胺（简称LSD）等药物后，会出现幻听或幻视。
睡眠不足：睡眠不足也会导致幻觉。如果一个人很多天没有睡觉，他可能更容易出现幻觉。有时，幻觉会发生在入睡前或从睡梦中醒来之前。
其他神经、精神和身体健康状况，也可能导致出现幻觉，比如：
- 病毒感染或发高烧（尤其是儿童和年长者）；
- 偏头痛和癫痫等神经系统疾病；
- 听力和视力问题；
- 社会孤立（尤其是年长者）；
- 绝症，如末期癌症；
- 极少数情况下，某些治疗精神疾病的药物可能引起幻觉。
可接受药物和辅导治疗
问：出现幻觉该怎么办？
答：幻觉的症状不容忽视，因为它不但影响健康，也可能导致危险行为或举动。如果察觉自己可能出现幻觉，请立即求医。如果你身边有人出现幻觉，请鼓励或陪同他们看医生。
医生会询问症状并检查身体，如有需要，会让患者接受其他检查，包括血液或尿液检查，以及脑部扫描。
一旦有了确切的诊断，医生就能为患者推荐妥善的治疗方案。
问：幻觉如何治疗？
答：幻觉的治疗取决于其根本原因。如果患者是因为精神分裂症而出现幻觉，医生可能会配给抗精神病药物。如果幻觉与失智症（例如帕金森病）有关，可以使用针对失智症的药物。因此，正确的诊断非常重要。
患者也可接受辅导，辅导员会和患者商讨并制定方案，来应对幻觉和其他潜在疾病症状。
幻觉症状能否改善，其实取决于潜在病因的治疗。迅速寻求专业帮助并遵循治疗方案，无比重要。
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