明白药食同源,就不难理解何谓医学营养治疗(medical nutrition therapy,简称MNT)。

顾名思义,医学营养治疗意即营养师通过饮食达到治疗、管控、延缓,或预防慢性疾病的目的,这是一种以大量科研证据为基础的治疗与管控方案,营养师会根据个人情况提供具体指导。

饮食治疗师罗慧欣说,抗癌勇士必须优化每天摄取的营养,才能提高治疗效益,促进康复。(受访者提供)

365防癌教育协会的饮食治疗师罗慧欣说,MNT的历史可追溯至公元前5世纪,古希腊名医希波克拉底(Hippocrates)当时就强调饮食对人体健康有多重要。1849年,爱尔兰名医罗伯特·格雷夫斯(Robert Graves)则在治疗斑疹伤寒患者时,颠覆了早前的做法,他让患者多呼吸新鲜空气,并增加膳食摄取量,成功降低了这个疾病的死亡率。19世纪开始,科学家进一步分析患者的饮食量、身体组成、代谢率,以及能量消耗等数据,逐渐制定了营养照护流程(nutrition care process,简称NCP),让营养师以更系统化和有效的方法为患者拟定营养计划。

对癌患有哪些帮助

现时今日,研究显示MNT能有效地改善并管控肥胖症、糖尿病、高血压、血脂异常(dyslipidemia)和癌症等疾病,营养不良的患者也能从中获益。罗慧欣进一步解释MNT对癌症患者的帮助,“终极目标就是改善患者在抗癌路上的生活素质。MNT能改善患者在做手术或接受治疗之前,以及治疗过程中的营养状况,从而优化膳食摄取量,舒缓副作用,以及促进伤口复原。”

罗慧欣举例:她之前支援的卵巢癌患者须动手术,及接受化疗和电疗,过程中患者因口腔溃疡、疲劳、食欲不振而影响食量。为了帮助患者,她首先必须了解他们的健康状况、饮食习惯,以及不耐受的食物,接着一起讨论和制定营养目标,并且策划能够帮助满足营养需求的餐食——除了强化日常三餐的营养成分,患者也须口服营养补充剂。 

医学营养治疗能改善患者在做手术或接受治疗之前,以及治疗过程中的营养状况,从而优化膳食摄取量,舒缓副作用,促进伤口复原。(iStock图片)

制定计划后,罗慧欣定期和患者见面,以便测量患者的体质特征,同时了解患者对于营养计划的接受程度,是否出现营养相关症状(nutritional impact symptoms,简称NIS)如口腔溃疡、吞咽困难和味觉障碍等,直至解决所有营养问题,患者也有信心遵循罗慧欣提供的膳食建议为止。

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罗慧欣说:“治疗过程中出现的营养相关症状,会让患者无法达到理想营养摄取量,免疫系统和日常活动需要的能量都会受影响。抗癌勇士必须优化每天摄取的营养,才能提高治疗效益,促进康复。” 

癌末阶段也可发挥效益

到了癌症末期,也能运用MNT吗?

罗慧欣说:“MNT能扮演非常重要的角色,让我们了解末期癌症患者的饮食情况。营养师也会考虑患者的喜好,以及饮食环境,从而减少患者的疼痛与不适,同时尽量享受饮食带来的快乐。我们会和患者或照护者一起制定可行的营养目标,提供实用的建议,以便改善患者的生活素质。”

她强调,MNT能为患者指引明确的方向,知道如何改善饮食的质和量,从而管控慢性疾病,同时促进整体健康。如果有兴趣多了解MNT,她建议咨询注册营养师,让他们运用营养照护流程,提供医学营养治疗。

营养照护流程

营养照护流程由四部分组成: ·营养评估(nutrition assessment):包括了解患者的饮食习惯和喜好,以及是否愿意并且有能力改变饮食行为。 ·营养诊断(nutrition diagnosis):根据营养评估找出患者面对的营养问题,并拟定个人化的营养目标。 ·营养介入(nutrition intervention):设计适合患者的营养建议,鼓励患者改善饮食习惯,并且继续享受饮食。 ·营养检测与评值(nutrition monitoring and evaluation):必要时会重新评定营养目标,确保患者的生活方式长期的改善。