什么是“临床肥胖症”？《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志最近刊登一篇报告，全球50多位医学专家支持“临床肥胖症”（clinical obesity）一说，这适用于那些因体重而导致疾病的患者。而“临床前肥胖症”（pre-clinically obese）则应用于那些仍然肥胖但身体健康，尽管有患病风险的患者。
这比依靠身体质量指数（BMI）来判定肥胖对患者更有利，因为BMI衡量的是患者的体重是否符合其身高的健康标准。当肥胖演变成一种疾病时，会出现影响身体器官的迹象。例如：患上心脏病、呼吸困难、二型糖尿病或关节疼痛，以及日常活动受影响，需要药物或手术治疗。据估计，全球有超过10亿人患有肥胖症。
改善健康和生活质量
DTAP诊所集团黄孜微全科医生指出，减肥治疗的目的是让BMI被认为超重或肥胖的人减重，以改善他们的整体健康和生活质量。由于患者的生活方式和原有健康状况各不相同，有必要采取个性化的整体治疗方案。减肥治疗无固定疗程，不同患者有不同的起点，在营养和运动方面，也有不同的生活方式限制。患者对同一种药物的反应也可能大相径庭。
她说：“开始减肥治疗计划前，我们通常会为肥胖者做检查，包括验血，以排除可能导致体重问题的潜在病因，例如甲状腺问题。我们也会评估他们是否可能患有与肥胖相关的并发症，如糖尿病、高血压等。”治疗包括改变饮食习惯、锻炼和药物治疗等。她不断提醒患者，药物治疗应与改变生活方式相结合，而不能仅仅依靠药物来减轻体重。
延伸阅读
黄医生指出，很多人通过运动减肥。运动可增加肌肉，帮助燃烧体内热量，改善胰岛素的敏感性，调节荷尔蒙，改善情绪，提高能量水平。人们不应将运动仅仅视为消耗卡路里的手段，而应将其看作是长期塑造更好体格和提升健康的工具。她强调，定期锻炼与健康饮食相结合，是实现和保持减肥效果的最有效策略。
体重反弹是减肥失当？
真人秀节目《超级减肥王》（The Biggest Loser）中的参赛者，最终出现体重反弹的结果，这是减肥失当吗？黄孜微医生说，能量消耗受限理论显示，身体会通过减少其他生理过程的能量消耗，来适应高水平的体力活动。这意味着，超过一定程度后，即便增加体力活动，卡路里的消耗也不会成相对比例增加。人体的目标是保持在一个固定能量预算范围内，从而导致每日总能量消耗达到一个高点。
《超级减肥王》节目中的参赛选手，经历极端的热量限制和高强度的体能锻炼，因此体重大幅下降。然而，有几个因素会导致体重反弹，包括新陈代谢适应力，即静息代谢率下降；荷尔蒙变化，如胃泌素荷尔蒙增加，导致饥饿感更强；以及节目中的极端减肥法与日常生活不相容，节目结束后无法持续，因而体重反弹。一些持续进行高强度运动的参赛者，能够保持一定程度的体重减轻，因为这有助于改善他们的新陈代谢，维持肌肉质量并强化健康的生活方式。
黄医生指出，虽然运动和生活方式的改变，有时只能使部分减肥者的体重略降，但对整体健康而言，还是有好处的。例如：改善肌肉力量、柔韧性、骨密度和预防慢性疾病，有益于心血管和新陈代谢健康，也有助改善心理健康。这些调整能促进长期、可持续的生活习惯，而不像速效减肥法那样，经常导致体重反弹。与减肥药物相比，它们的副作用极小，还能避免手术带来的风险。
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