王先生是我的湿疹病患。某次复诊时，他吞吞吐吐说，一个月前，“下面长了东西”。我拉上帘子为他检查，发现包皮内侧有十几个直径约为2至4毫米的柔软赘生物，形状似鸡冠。这正是生殖器疣（genital warts），又称尖锐湿疣，是常见的性传播疾病。生殖器疣本身是良性的，但可能对心理健康产生负面影响，如引发焦虑、抑郁和社交障碍。
生殖器疣是人类乳头瘤病毒（HPV，也称人乳头状瘤病毒）感染所致，主要表现为皮肤或黏膜上的赘生物。HPV有超过100种类型，其中约40种可感染生殖器区域。低危型HPV（尤其是6型和11型）是导致生殖器疣的主要原因，高危型HPV如16型和18型则与多种癌症的发生密切相关。
生殖器疣主要通过性接触传播，相关部位包括阴道、肛门和口腔。另一个传播途径是皮肤接触，即使没有明显发生性行为，病毒也可能通过接触感染部位传播。未使用安全套的性行为会显著增加感染和传染风险，但即便使用安全套，仍无法完全阻断病毒传播，因为HPV可以感染未被覆盖的皮肤区域。
具传染性不可放任不管
生殖器疣的诊断主要依靠临床表现，即通过医生的临床检查来识别典型的疣体形态。在不典型或怀疑恶性病变的情况下，可能须要取样来活检。
有些人可能以为自己知道一些治疗偏方，比如涂抹牙膏或姜末。可以自己“搞定”生殖器疣吗？答案是：这是不对的。生殖器疣有时可能自行消退，但它们具传染性，放任不管可能让它继续“扩张地盘”。
至于牙膏、姜末之类等偏方，撇开没有科学依据不说，乱涂乱抹还可能引起皮肤敏感或细菌感染。
王先生起初因为害羞而差点不敢求诊，所幸他最后还是勇敢地表达了自己的担忧。尽早诊断和治疗——这才是对付生殖器疣最好的策略。
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我向王先生解释这个问题并不罕见，而且可以有效治疗，但治疗结束前须尽量避免性行为。此外，即使治疗结束，还是会有复发的风险。
生殖器疣的治疗方式包括：物理治疗和局部外用药物治疗。我首先使用液氮冷冻疣体，让疣体坏死脱落。这是一种物理治疗手段，必须每一个至两个星期治疗一次，直到彻底治愈。
过了两周，疣体缩小了，我再做了一次冷冻治疗。然而，由于王先生工作繁忙，难以频繁请假，因此后续采用了外用药物咪喹莫特（imiquimod）治疗，如此持续了两个月，王先生的生殖器疣终于治愈。
男性也可接种HPV疫苗
如何预防生殖器疣？除了坚持安全性行为，HPV疫苗有显著作用。九价HPV疫苗涵盖低危型HPV6型和11型，可显著降低生殖器疣的发生率。此外，还能针对多种高危型HPV，降低患癌风险。虽然高危型HPV不会导致生殖器疣，但会增加宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等癌症的风险。
很多人误以为HPV疫苗只适用于女性，但事实上，男性接种九价HPV疫苗，不仅能保护自己免受生殖器疣和相关癌症的侵害，还能减少将病毒传播给性伴侣的风险，促进群体免疫。这种疫苗适用于9至45岁人群，需在医生的指导下接种。
生殖器疣虽然常见且大多为良性，但它带来的健康风险和心理负担不容小觑。了解其传播途径、症状与诊断、治疗方法，并采取有效的预防措施，是控制和预防生殖器疣的重要手段。
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