日常饮食是健康管理的重要一环，尤其对于体弱、有营养不良风险的年长者及代谢病患者，更需要有效且可持续的策略来守护健康。
EatWise SG（也称“全民营养照护倡议”）是在2024年4月启动的社区营养关怀计划，由卫生部工作组发起，包括公共医疗集群，如国立健保集团（NHG Health）联合社区及居家护理团队，为有营养健康风险的居民提供分层且可及的支持。
健康管理模式从被动到主动
EatWise SG通过分层照护模式，将营养服务精准投放到最有需要的群体。经培训的社区合作伙伴，包括：活跃乐龄中心（Active Ageing Centres）、乐龄护理中心（Senior Care Centres）、全科诊所、社区护士及居家护理团队等，在日常接触时，对年长者及需要营养护理的病患做营养风险初筛，识别预警信号，并提供基础饮食建议。
对于营养状况复杂或高风险的个案，社区护理人员可通过升级通道将其转介至营养师团队，后者会联同跨部门团队制定个人化营养计划，并由社区护士和家属持续跟进，确保干预取得成效。
新加坡正面临人口快速老龄化的挑战，到了2030年预计有近四分之一的新加坡人超过65岁。国立健保集团高级首席营养师与综合医疗保健总监林燕萍副教授是EatWise SG工作组主席。她指出，EatWise SG紧密对接“健康SG”（Healthier SG）与“乐龄SG“（Age Well SG）计划，推动健康管理模式从被动医院治疗转型为主动社区管理。国立健保集团凭借与中北部社区伙伴的多年合作，建立了涵盖活跃乐龄中心、社区护理协调员、全科诊所及居家护理团队等跨机构与部门的协同网络。
林燕萍说：“各方虽使用不同临床系统，仍在遵守数据保密的前提下，通过其他备用渠道实现必要的信息共享。”
EatWise SG的创新与优势
林燕萍指出，与传统医院中心化的营养服务不同，EatWise SG的创新与优势如下：
- 预防与早筛并重：将营养干预融入日常初级保健与社区活动，如在常规诊疗中同步提供饮食指导。
- 采用分层照护模式：让经过培训且适当的护理人员在对的环节提供所需的服务。这一模式将营养支持扩展至传统医疗以外的角色，实现更可持续的社区照护。
- 战略性伙伴网络：与活跃长者中心合作，开展专门针对衰弱与营养不良的项目。同时在乐龄护理中心提供院外营养师咨询，免去长者前往医院或综合诊所的奔波。
后续拓展与持续优化
林燕萍说，基于试点经验与伙伴反馈，EatWise SG正进一步实践以下举措：
- 确保长期可持续性：EatWise SG获得卫生部人口健康研究的津贴支持，且已纳入“健康SG”计划的慢性病管理照护规范中。NHG正与护联中心（Agency for Integrated Care）、基层医疗护理网络计划（Primary Care Networks）等探讨深度合作，力求将营养关怀常态化、常备化。
- 沟通渠道数码化与简化：开发更简易的线上转诊与监测管道，并在现有的保健资讯网应用软件中嵌入EatWise SG资源，实现更简易的查询与上报流程。
- 优化社区膳食指导资源：社区合作伙伴如活跃乐龄中心旗下护理人员，获得适当培训及资源配备，定期开展互动工作坊与健康饮食相关游戏等活动，为所属的社区居民营造持续实践健康饮食的环境。同时，通过EatWise SG的“优质餐食准备与供应指南”，指导照护机构在日常膳食和点心中，采用更健康、更高品质的配方与做法。
由受训员工评估参与者
人民行动党社区基金会（PCF）乐龄护理部高级总监薛顺发指出，自2024年11月起，PCF旗下的实龙岗、布莱德岭和顺福路Sparkle Care乐龄护理中心的员工，均参与EatWise SG的试点培训。通过主题讲座、烹饪示范和小组讨论，他们将基础营养知识带入日常活动。他说：“实际反馈显示，互动式烹饪示范和小组讨论最受年长者欢迎。年长者不仅能亲手操作，更乐于在轻松氛围中相互交流。”
日常中，这些员工会对参与者做简易机能与饮食评估，若发现他们体重下降或食量锐减等情况，即转介给社区护士和营养师，经跨团队讨论后给予个人化建议。
与长者沟通破解饮食迷思
薛顺发指出，EatWise SG的分层照护可让年长者在日常中，如通过乐龄护理中心的小组活动，分享个人的饮食偏好与习惯，以及解开常见迷思。
他举例说明：“年长者对特定饮食可能有根深蒂固的误解，如认为吃空心菜（也称蕹菜）会导致腿发软是常见迷思。这些没有科学根据的想法，往往得在年长者与身边护理人员建立起良好的互动关系与信任后，才能逐渐消除。此外，社区护理人员通过交谈，了解年长者本身对健康的期望，如希望强化肌肉以提升行动能力，将有助于他们更好地遵循营养建议。”
PCF乐龄护理部下一步希望与本地超市合作，开展由营养师带队的超市导览，包括教年长者挑选高营养食材，学习阅读食品标签，有助他们日后购物时活学活用。
薛顺发指出，EatWise SG的分层照护模式，除了通过中心的全员培训和多样化互动形式提升长者的营养意识，也通过社区护士和营养师的专业跟进，确保各环节能够及时衔接并做出反馈。与此同时，与家属和商业伙伴的协作，将有助于在更广阔的场景中，持续为长者提供贴心而有效的营养支持。
经培训提升营养教育的信心
Sparkle Care乐龄护理中心（实龙岗）社区护士林丽文（75岁），在接受培训后，对提供基础营养干预建议更加自信。在中心里，她主要通过以下方法识别须要升级评估的长者：
- 体重与身体质量指数（BMI）监测：定期称重并计算BMI，若偏离健康范围须提高警觉。
- 饮食残渣观察：留意饭后剩余量，若长期吃不完则可能存在营养风险。
- 日常对话线索：询问食欲、咀嚼与吞咽等情况，与观察饮食习惯的改变，捕捉吞咽困难或食量骤减的信号。
延伸阅读
一旦发现有长者出现营养不良的风险，林丽文会整理好筛查结果和观察记录，与社区营养师或相关医护人员沟通，并视情况安排进一步评估。
社区护士当沟通桥梁
林丽文发现，图卡、小组聊天和游戏比大型讲座更能吸引年长者。结合经验分享与食物图片等道具来讲解饮食健康术语，可促使讨论更生动与贴近生活。她说：“通过互动交流，我能了解长者的个人习惯与偏好。比如，一名有吞咽障碍的年长者不喜欢将食物剁碎，她更偏好将小块食物分装在盘子里。我们据此做出调整，帮助她更顺畅地进食。”
林丽文强调，与长者家属或看护人员的沟通同样关键，“许多采购决策由家人主导。护士在营养师与年长者和家属之间担当桥梁，协助双方传递信息，指出营养策略的难点并提出改进建议。”
她认为，社区护士若能定期参与深度营养辅导培训，并主导更多与长者的小组活动，将显著提升EatWise SG的成效。同时，借助政府支持与跨界合作，将EatWise SG推广至全国，有助于巩固团队在营养干预与健康教育方面的专业能力。
个案：在社区轻松接受营养咨询
体型偏瘦的梁贤基（80岁）动了下腹手术后，须恢复体力与适当增重。在医院建议下，她自愿加入EatWise SG，每周三天前往Sparkle Care乐龄护理中心（布莱德岭）参与运动与社交活动，并在那里享用午餐和点心。
这样的安排不仅弥补了她因女儿白天工作繁忙，在家时常少吃一餐的情况，使饮食更规律，也减轻她频繁往返医院的负担。女儿有时会陪同她到护理中心，与营养师交流，进一步了解如何帮助母亲增重，并在日常饮食上更好地配合。
社区营养师了解到梁贤基佩戴假牙，偏好软食，便提醒她的女儿将外卖食物适当地切成小块，方便咀嚼，帮助改善梁贤基的进食状况。早餐则改用易冲泡的奶粉饮品，既补充蛋白质和钙质，也符合梁贤基的饮食习惯。
相比医院就诊，梁贤基更喜欢在社区的乐龄护理中心接受营养咨询。她说：“环境轻松，地点靠近住处，又能与其他年长者交流，学习更多健康饮食知识。”通过EatWise SG，梁贤基的进食更规律，饮食品质更完善，有助她维持健康体重和恢复体力。
营养计划须量身定制
国立健保集团高级社区营养师庄佩琳指出，社区营养师会与社区护士、活跃乐龄中心与乐龄护理中心等负责人密切合作，了解社区居民的健康与日常饮食状况，以及配合中心供应餐食，开展小组或一对一咨询，快速识别与应对年长者面对的营养不良和虚弱两大核心营养议题。
不过她坦言，由于年长者个别需求差异大，且部分住家环境与用餐习惯复杂，制定和执行个人化方案仍具有一定挑战。
庄佩琳解释，当发现个案需更密切监测时，社区营养师会将筛查结果升级转介至更高层级的医疗团队。同时，也会与基层的活跃乐龄中心与乐龄护理中心员工和社区护士定期保持沟通，确保转介与回馈渠道顺畅。
问及他们与医院营养师的区别，庄佩琳说：“医院营养师会负责较复杂、严重或针对特定疾病的个案，如为正在接受治疗的癌症患者，制定较为严格的饮食计划；社区营养师则在社区中服务，针对病情稳定者制定更灵活、多样的健康饮食方案。”
庄佩琳强调：“每个人的情况不一样，饮食计划须根据个人需求量身定制。当察觉饮食建议无法达到预期效果时，社区营养师会与当事人及其家人和看护者共同讨论，包括利用食材替代、调整食物质地等，提供可行且针对性的饮食方案，确保他们在舒适状态下长期坚持饮食目标。”
她认为，扩大线上营养教育资源，深化社区伙伴合作，以及构建更顺畅的转介渠道，将有助提升整个社区营养服务网络的响应速度，并更有效地覆盖更多有需要的群体。
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