本地卫生科学局近期批准一款用于早期阿尔茨海默症治疗的药物，为超过9万2000名本地失智症患者带来新的治疗希望。名为Lecanemab（也称Leqembi）的药物，是首个在全球完成三期临床试验，且被证实能真正改变阿尔茨海默症的病程，而不仅仅是缓解症状的药物。

国立脑神经医学院神经内科高级顾问医生黄愫琳副教授说：“Lecanemab能精准针对一种称为类淀粉蛋白（amyloid）的物质。这种蛋白与阿尔茨海默症密切相关，也是最常见的失智症病因。类淀粉蛋白在大脑中过度积聚，会对神经细胞产生毒性。Lecanemab利用抗体识别大脑中的类淀粉蛋白，再通过激活脑内免疫细胞，将这些积聚的蛋白斑块清除，从而帮助早期阿尔茨海默症患者减缓病程进展。”

精准诊断是用药关键。黄副教授指出，临床上疑似患者首先会通过一般或神经心理学家的详细认知测评，确认是否存在轻度认知障碍；随后借助类淀粉蛋白PET扫描或是腰椎穿刺检查脑脊液，验证脑内蛋白沉积。

黄愫琳副教授说，Lecanemab能精准清除积聚在大脑中的类淀粉蛋白斑块。（受访者提供）

李金恩脑神经科中心的神经科医生李金恩补充道：“对容易词穷以及近期记忆下降的早期患者，可用Vizamyl PET扫描检测类淀粉蛋白，确诊后方可用药。”

延缓病程约六至八个月

虽然新药在新加坡的临床应用尚在早期，但已有少数患者接受治疗且未见额外副作用。黄愫琳副教授指出：“我们与中国、日本等地的同行信息一致。亚洲患者的疗效与临床试验结果相似。”李金恩医生也提到：“从接受治疗的轻度认知障碍或轻度失智症患者来看，他们能继续自理日常生活、保持运动和社交，这对病人及家属而言意义重大。”

延伸阅读

研究：血液蛋白异常 或为失智症早期警讯
国大医学院研究团队成员（从左至右）：杨潞龄医学院健康长寿转化研究项目副主任曾礼贤教授；项目研究博士生、国大医院麻醉科副顾问医生沈明恩；国大医学院客座教授理查兹（Arthur Mark Richards），以及国大医学院副教授崔炯原（Choi Hyungwon，译音）。团队分析血液蛋白变化，找出可预测认知退化与失智风险的早期指标。（新加坡国立大学杨潞龄医学院提供）
步态变慢频跌倒　或是失智症前兆
失智症无法治愈，但可通过早期诊断和药物延缓病程， 并结合医疗、心理和社会服务的力量，为患者提供全面照护。（iStock图片）

在与患者及家属沟通时，两位专家同样强调真实可期的疗效。黄副教授说：“临床试验显示，Lecanemab可使轻度失智向中度阶段进展的速度减缓约三成，相当于在18个月的治疗期内，平均延缓病程约六至八个月。”

李金恩医生说，Lecanemab治疗还可结合对症用药提升大脑功能。（受访者提供）

李金恩医生补充：“在与患者及家属沟通时，我们会先说明若不治疗，认知功能将在四至八年内持续恶化。”他也说：“通过Lecanemab治疗，我们旨在显著减缓阿尔茨海默症的进展，并期待未来该领域有更多科学突破。同时，这治疗可结合对症疗法进一步提升大脑功能。”

新治疗助提升生活质量

黄愫琳副教授提及她所接触的一名早发型阿尔茨海默症患者，在服药18个月后，获其看护者的正面反馈，她说：“尽管患者的认知测评分数仍有轻微下降，但在社交和认知活动中仍保持高度参与，这让她得以外出旅行，并拥有更好的生活质量。”

李金恩医生则透露，一名81岁女患者在确诊后，通过特殊进口许可开始服用Lecanemab药物。这两年来未出现明显副作用，她依旧能独立生活，与家人同游；家属对此深表欣慰。

两位受访专家皆呼吁，及早发现认知变化，快速评估并开始干预，新疗法才能带来最大益处，让患者延续有尊严与独立的生活。