长辈走得慢，坐下站起时多了些迟疑，洗澡或做家务后显得疲惫不堪，却总说：“没事啦，老了就是这样。”然而，这些看似“正常老化”的现象，在慈济首席物理治疗师维诺（Jothiramalingam Vinoth）眼中，可能早已悄悄透露出他们身体衰弱（frailty）的信号。

“衰弱的初期征兆往往非常细微，容易被忽略，比如可能出现无意间的体重减轻，握力减弱，或因为害怕跌倒或感到疲累，而不愿外出与人交往。家人可能只觉得长辈比较爱坐，出门少了，容易累，但这其实可能是身体机能正在下滑的警讯。”维诺接受《联合早报》访问时强调，只要适时介入，衰弱并非不可逆。

衰弱并不是患病，而是生理能力“打折”了。维诺分享了一名年长者的真实故事。这名妇人最初连走几步路都必须依赖助行架，生活仿佛只能在四堵墙之间打转。透过一套为她量身打造的复健计划，她慢慢恢复了腿部力量和平衡感。更重要的是，她重新建立了走路的信心。几个月后，她不仅能独立短程行走，甚至能每周步行至邻近巴刹，挑选自己喜欢的蔬果。

“这对她来说，不仅仅是买菜，更是生活的一部分——一种独立、自信与归属感的象征。”

小小的功能进展，足以带来巨大的生活转变。维诺指出，透过系统化的训练，年长者不只能改善体能，也能提升心理状态与社交意愿。

采用多元整合型运动

什么样的运动最适合体力衰弱的年长者？维诺建议采用多元整合型运动，包括：

·阻力训练：如以弹力带、脚踝负重或身体的重量，来进行增强肌肉力量的训练。

·平衡训练：如脚跟贴脚尖站立（tandem standing，将一只脚放在另一只脚前方，脚跟紧贴脚尖站立）、单脚站立、脚跟贴脚尖行走，降低跌倒风险。

·功能性练习：模仿日常动作，如“坐—站”反复练习或踏步上台阶，增强自理能力。

·耐力训练：如日常散步或轻度有氧运动，提升整体体能。

不过，他特别提醒：“每个人的身体状况不同，运动必须量身定做，并渐进调整。太难会受伤，太简单则无法进步，关键是找到那个刚刚好的强度。”

阻力训练如使用弹力带锻炼，可以增强肌肉力量。（邝启聪摄）

鼓励长辈每天轻度活动

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尽管衰弱常被视为年长者的“专属”问题，维诺指出，近年来也有不少年轻人出现“类衰弱”症状，例如患有慢性病、术后长期卧床，或因意外导致活动量骤降的年轻人。年轻人的“类衰弱”现象提醒大家：衰弱并非老化的必然结果，而是一种可以被防治的身体状态。

照护者如果发现家中长辈开始“变慢”“怕跌”“不想动”，维诺提供几项温馨实用的建议：

·每天鼓励他们轻度活动，如绕屋走一圈、做伸展操。 ·饮食方面，要摄取足够蛋白质，帮助肌肉修复与维持。 ·居家环境安全化，移除松动的地垫，维持充足照明。 ·最重要的是沟通，不要让长者感到被催促或责备，而是要理解和支持他们。

维诺说：“也别犹豫，及早寻求物理治疗师、职能治疗师或医生等专业人士的协助。”

衰弱不等于肌少症

不少人分不清衰弱与肌少症（sarcopenia），维诺说可以透过评估工具来评估：

·衰弱评估：采用“临床衰弱等级量表”（Clinical Frailty Scale, CFS），关注身体、心理、社交整体功能。

·肌少症评估：注重肌肉量，用生物阻抗（bioimpedance）或DXA测量；注重肌力（如握力）与身体表现（如起立速度、步速）。

维诺说：“简单来说，衰弱的概念更广泛，包含社交、认知与心理等层面，而肌少症更专注于肌肉健康。”

行动，永远不嫌晚。不论年纪大小，面对衰弱，最怕的不是变慢，而是放弃。而最好的起点，往往只是一小步的改变。别等到跌倒了、卧床了，才来想要改变。现在，就是最好的时候。

使用器材能协助衰弱年长者复健。（邝启聪摄）

为了更广泛协助年长者维持或重建日常生活的独立能力，维诺所在的慈济团队推出通过复健扭转或延缓衰弱的“CRAFT”（Community Rehabilitation Programme for Frailty Therapeusis），从2023年至今，已支援约850名年长者。年长者可通过医院、综合诊疗所或社区合作单位的转介参与此计划。此外，家属也可直接联络慈济安排初步评估，以了解计划是否适合他们家中长辈，可电邮慈济：physio@tzuchi.org.sg。