在体外受精（In-vitrofertilisation，简称IVF，俗称试管婴儿）治疗的世界里，失败的恐惧，反复打针的压力，以及一关又一关的医疗检查，往往让患者身心俱疲。
对Alpha IVF Centre & Alpha Women’s Specialists的妇产科及生育专科高级顾问医生蔡佳熙而言，这样的情绪负担并不陌生。他既是一名生殖医学专科医生，也亲身走过IVF治疗之路；他家中的三个宝贝都是通过IVF而来的。
伴侣的支持理解很重要
“情绪压力和疲惫在接受IVF治疗的患者中非常普遍，而且是真实存在的。”蔡佳熙医生接受《联合早报》访问时坦言，尤其在亚洲社会，人们往往不擅长表达情绪，许多夫妻选择默默承受，独自消化焦虑、失落与自责。不过，他也观察到一种转变正在发生。随着不孕症治疗逐渐被社会接受、不再被视为禁忌，越来越多夫妻愿意分享自己的经历，无论是在网络平台、支持群组，或是在亲友之间敞开心扉。“这很重要，因为患者会发现，他们并不孤单，许多人都在经历相似的挑战。”
作为医生，蔡医生认为，识别高风险情绪耗竭的患者，是临床照护中不可或缺的一环。“我们必须及早察觉哪些患者可能出现心理压力或倦怠，并为他们提供适当的支持，包括支持小组或生育相关的心理辅导。”
在他看来，最重要却也最容易被忽略的支持来源，往往正是伴侣本身。“虽然男性并不会经历打针、取卵或怀孕，但这段旅程是两个人一起走的。双方对压力感受的差异，须要被看见、被理解。”他强调，一个懂得理解与支持的伴侣，能让IVF过程从孤军奋战，转变为共同面对的旅程。
他也鼓励夫妻在治疗期间，尽量维持正常生活节奏——继续约会、与朋友家人聚会，甚至安排短途旅行。“这些看似与治疗无关的生活片段，其实能帮助夫妻减压，不至于被一次次挫折击倒，也能保留对未来的希望。”
等待最合适的时机
谈到医疗层面，蔡佳熙医生指出，生殖医学中最具挑战性的课题之一，是高龄与卵巢储备低下。他分享了一名41岁女性患者的案例：由于卵子数量极少，她原本急于立刻展开IVF。“我连续两个月为她进行超声波检查，每次只有一到两颗卵子，我都建议暂缓。”直到第三个月，卵泡数量增加至四颗，她才启动疗程。最终成功取出四颗成熟卵子，其中三颗成功受精，并培养至第五天胚胎。在冷冻周期中植入两个胚胎，其中一个成功着床，目前患者已进入怀孕第三孕期。
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“在这种情况下，每一颗卵子都非常珍贵。”蔡医生强调，与其仓促开始，不如等待最合适的时机，以争取最大的成功机会。“不同的不孕问题，需要不同的策略。”
在科技应用方面，蔡医生指出，AI胚胎评分系统已成为临床决策的重要工具。“它能帮助我们更准确判断哪一个胚胎最适合植入，提高首次植入成功率，也减少失败次数，从而节省时间、金钱，甚至心理成本。”
他指出，传统的胚胎植入前基因检验（pre-implantation genetic test，简称PGT）虽是金标准，但并非没有风险，包括胚胎受损与检测误差，整体可能导致约5%的胚胎损失。相比之下，AI胚胎评分在准确度上已接近PGT，却是一种非侵入性的方式，为医生与患者提供更安全的选择。
怀孕初期照护是关键
同属治疗中心的专注生育医学的妇产科顾问医生许彩莉透露，随着越来越多夫妻通过试管婴儿成功怀孕，怀孕初期的医疗与心理照护，成为降低流产风险的关键环节。许医生指出，流产最常见的原因仍然是胚胎的基因异常。不过，对于反复流产（三次或以上）的患者，往往需要更深入的检查，以排除荷尔蒙问题（如甲状腺疾病、糖尿病）或潜在的遗传因素。
作为一名专门管理高风险妊娠的医生，许医生接触的IVF孕妇，往往本身就有输卵管受损或原因不明的不孕等问题。这类妊娠在监测与风险管理上，与自然受孕存在差异。
对母体而言，较常见的并发症包括：多胞胎妊娠、高血压与子痫前症、妊娠糖尿病、胎盘异常，以及怀孕期间出血等。对胎儿来说，则可能面临早产、低出生体重、须入住新生儿加护病房，以及出生缺陷风险略微增加等情况。
不过，医学进步正在改善这些风险。许医生指出，通过更早期的筛查与密切监测，医生能更及时介入。在试管婴儿技术不断进步的今天，许医生提醒，真正完整的生育照护，必须同时照顾身体、心理与伦理层面，才能陪伴夫妻走过这段漫长而不易的旅程。
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