很多人定期做体检，报告结果显示血脂指标正常，但这并不等于血管就绝对安全。一般体检只看到血管的轮廓，却看不到血管壁里易损斑块“质变”的风险，因此经常会有一些看起来很健康的人，突然发生心脏猝死的事件。
如今，借助先进的检测技术，医生能够从看似正常的检查数据结果中，精准识别潜藏的血管风险。尤其是那些“隐形”斑块，就像一座随时可能喷发的火山威胁着生命安全。
本地资深心脏血管专科医生张书咏受访时，解开有关血脂正常不代表血管安全的疑团。他说：“许多人以为，只要血脂数值正常，无明显症状，心脏就没有问题。但传统的冠脉造影有其局限，只能显示管腔的狭窄程度，无法看到血管内壁的斑块情况。”潜在的危险主要由斑块的类型及其稳定性决定，而非单纯由血管狭窄的程度所决定。许多致命的心肌梗死，都发生在没有严重狭窄的血管处。
动脉粥样硬化斑块类型
张医生指出，斑块主要分两大类。一种是纤维性钙化斑块，性质相对稳定；另一种是低衰减软斑块，脂质核心大、纤维帽极薄，属于随时可能破裂的高危类型。这类不稳定斑块一旦破裂，可直接引发急性心肌梗死。统计数据显示，60%至80%的急性冠脉综合征直接由斑块破裂所致。
有时，心肌梗死在毫无预警的情况下发生，原因之一正是许多高危斑块并不会形成明显血管狭窄，常规检查难以察觉。张书咏医生说：“即使平时没有胸闷、胸痛等症状，也不代表完全没有风险。有些看似健康的人，其实已存在不易察觉的心血管风险因素。”以轻度慢性肾脏病为例，这类患者四年内发生重大心脑血管事件的风险，是一般人的2.67倍。
冠状动脉CT血管造影
目前，冠状动脉CT血管造影（CTCA）是心血管筛查的重要影像工具。它的空间分辨率极高，达0.6毫米，可在一次心跳内完成扫描，清晰区分钙化斑块、非钙化斑块与低衰减斑块，并在症状出现前就识别出高风险特征，被视为提早发现潜在风险的有效工具。
临床上，根据个人风险程度来决定是否适合做这类检测：
- 低风险人群（如年轻，无明显危险因素者），一般无需做CTCA，定期血脂检查已足够。
- 中度风险人群（如有轻度高血压、血脂偏高、家族病史或轻度肾功能下降者），往往最能从CTCA中获益。它能更准确地评估个人真实的血管状况，帮助医生制定更合适的治疗。
- 高风险或已有症状的人群，则可能需要直接进行进一步的检查或治疗。
CTCA涉及低剂量辐射与造影剂注射，肾功能不佳者须事先评估；心律不稳定者的影像质量也可能受影响。
张医生指出，改善血管健康需要综合性的治疗。药物是基础，调整生活方式与适当摄取补充剂，可提供额外帮助。红曲米对降低低密度脂蛋白有一定辅助效果。Omega-3脂肪酸中的EPA也有影像学研究支持，适量摄取可使低衰减斑块体积缩小达17%。但是补充剂只能作为辅助，不能替代他汀类药物的核心治疗。
听专家谈心血管风险、强心稳关节及健康乐龄
《联合早报》将在4月18日（星期六）主办招牌保健讲座活动“乐活谈保健”，主题是“健康早知道”，邀请三名医疗专家解析心血管健康、脑部抗衰及营养知识。
讲题一：揭开隐形血管斑块真相
主讲者：心脏血管专科医生张书咏
延伸阅读
讲解如何通过先进检测技术，识别隐藏在正常数据背后的血管风险，包括动脉粥样硬化斑块的类型与风险，CTCA技术在临床诊断，斑块稳定与逆转的医学指引等。
讲题二：强心稳关节 活力全开启
主讲者：资深营养师黄佩君
心脏与关节健康是维持全身活力的关键，学习怎么吃，怎么补充营养，才能支持心、脑、眼与关节的健康。
讲题三：健康老龄化 活出精彩人生
主讲者：心理卫生学院康复治疗科主任兼高级精神科顾问陈忠强医生
健康老龄化不仅是保持健康、延长寿命，更关乎情绪韧性，认知活力，社会联系和生活目标感。陈医生将分享如何活出健康精彩的人生的方法与窍门。
▲乐活谈保健讲座 日期：4月18日（星期六） 时间：下午2时至傍晚5时 地点：SPH Media报业中心礼堂
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