Dinesh Nair（新加坡伊丽莎白诺维娜医院心脏专科医生）

心脏杂音可从胸腔、心尖或颈部测出。杂音像是飞快移动的嗖嗖声，声量大小不一，可以很微弱，也可以很响亮。这时，心脏专科医生的评估与诊断就非常重要了。

心脏杂音指的是心搏周期间所产生的不寻常声音，医生可以通过听诊器听出来。正常的心跳周期由心脏的收缩期（systolic phase，心室心房收缩泵出血液）和舒张期（diastolic phase，心室心房舒张，血液流入心房）组成；心脏出现杂音，有可能显示血液流经心瓣或心脏其他小孔时产生湍流或异常现象。

还好心脏杂音大多都不算严重，不过也有少数情况必须马上求医。但要如何判断哪些情况须要马上处理并不容易；在这个时候，心脏专科医生的评估与诊断就非常重要了。

通过听诊器听到的心音，正常来说，是血液流经心瓣所产生的“啦嗒”（lub-dub）声。而杂音，则更像是飞快移动的嗖嗖声，声量大小不一，可以很微弱，也可以很响亮。心脏杂音可从胸腔、心尖或颈部测出。出现这种状况时，最好也能让心脏专科医生知道自己是否有任何原有疾病或遗传性病况。

心脏杂音的类别

心脏杂音的导因可分为两类，一类属于生理性质，另一类是由其他疾病所导致。生理性质的心脏杂音可由怀孕、甲状腺机能亢进、发烧、高血压等生理状况所引发，基本上无大碍，无须求诊处理。一旦身体的异常状况获得缓解，杂音问题也随之消失。这类无害或良性杂音，有时也称为“流动杂音”，完全正常或健康的人也可能产生这种流动杂音。

由继发性原因导致的心脏杂音，则往往因为血液里出现细菌感染，患上风湿热，或与身体机能老化退化、心脏肿大有关。母体内的胎儿往往心壁有孔，但这些心孔一般都会在婴儿出世后自然愈合。万一婴儿的心孔无法自然愈合，孩子在成长过程中会因为先天性缺陷而引发其他心脏问题，严重情况不一。成人出现异常心脏杂音，普遍上是因为其他疾病导致心瓣膜结构受损。

心脏杂音该如何治疗？

心脏杂音患者的症状包括胸痛，呼吸急促，容易晕眩，大量冒汗。但也有一大部分人不会出现任何症状。

通过超声波心动图检测心脏杂音，可检查出导因究竟是生理因素还是其他疾病所致。专科医生也可能安排患者接受心电图或X光检查。X光可检查出心脏肿大的现象，心电图则能够反映出心律是否异常，心脏是否变大。有时为了进一步评估病情，医生也会为患者做心导管插入术，将一根小导管插入静脉或动脉，以做各种必要的测量和检查，包括心室压力、心血管走向、血液流经心瓣的流向等。

确认了是什么原因让心脏产生杂音之后，心脏专科医生会进一步为患者验血、开药，甚至建议动手术。如果杂音是由心瓣受损所引起的，严重的话，可能须要施行心瓣修复或更换手术；方法可以是开心手术，也可以通过微创治疗技术处理，不留明显伤疤。我们的医院提供的微创治疗技术如经导管主动脉瓣植入 / 置换术（transcatheter aortic valve implantation / replacement，简称TAVI/R），至今效果良好。心脏有孔也可以通过开心手术或微创治疗技术来愈合。

过去，凡是心脏有杂音的人在动牙齿手术或其他手术之前，都必须先服食预防性抗生素。但这套规定如今已不再适用，只有在心脏状况较严重的情况下，患者才须在手术前服食预防性抗生素。你的心脏专科医生会建议你应该怎么做。

心脏杂音的导因一旦确认，心脏专科医生就可以更好地规划下来的治疗方法。其实最重要的是让患者安心。即使需要治疗，绝大多数的病况都能靠现代先进技术一一缓解。