王先生是个53岁的马来西亚运动教练，身体十分强壮。三个月前，他突然感到疲倦，眼白变黄，被诊断患有乙型肝硬化及活性乙型肝炎。

大部分的中活性乙型肝炎病人在服用抗病药物如恩替卡韦（Entecavir）或替诺福韦（Tenofovir），之后都会有好转。但王先生可能较迟才发现病因，在服用药物后仍然没有好转。其胆红素超过400微克分子，比正常人的26微克分子高出约15倍，肝功能也下降，出现腹水、脚肿及肝性脑病等的问题。

肾功能只是常人的一半

原来王先生患上乙型肝炎导致肝硬化。除了患上腹水肿，也出现下肢水肿、肝性脑病及黄疸病。

正常人的血液胆红素是26微克分子，但王先生的胆红素是400以上。

他的肾功能下降，这叫肝肾综合征。当肝病人的肝功能下降时，他们的肾功能也会同时下降，王先生的肾功能只是常人的一半。

尽管王先生已吃了乙肝药物，乙肝病毒也下降，但王先生的肝功能还是没获得改善。

肝状专科有个叫终末期肝病模型（MELD）评分，评分越高，三个月内的死亡率越高。王先生的年龄约为53岁，这意味着他在三个月内的死亡率约为50％。唯一能功改变他命运的，是换肝。

我国已有20多年从事尸肝移植的经验，是亚洲数一数二的肝脏中心。尸肝的意思是当国人或永久居民脑死后，他们的肝将会被取出，移植到另一个肝病人身上。

但王先生是马国公民，我国的尸肝移植只有我国公民或永久居民才能享受到。那么，王先生就要动活人肝移植了。

我们从捐肝者内取出50-60％的肝，移植到肝病人体内。那50-60％的肝会在两个月后变大到王先生以前的肝容量，而捐肝者剩下的40-50％的肝也会在两个月后变回原来体积。

可以说是一变成二！

王先生有两个女儿，但她们不合适移植肝脏。

病人选择捐肝者时，首先、捐肝者需要身体健康，无肝病或任何慢性病；第二、他们的血型要相容；第三、捐肝者的肝体积要足够。最后，捐肝者的肝结构要适合。有些肝内部的动脉、静脉以及胆管不适合一分二。

还好，王先生的外甥女自愿捐肝。经过详细检查后，她被认定是个合适的捐肝者。

术后胆红素回复正常水平

下一步是要通过由卫生部设定的移植手术道德委员会的关。委员会由两个医生及一个非医生成员组成。他们的责任是保护病人及捐肝者的利益。捐肝者虽须要知道捐肝的危险性，委员会也要确定捐肝者是出于自愿性，并没有涉及金钱利益。

器官买卖在我国是非法的。

我个人经验是委员会通常都通情达理。像王先生这类的个案，一定会通过。但下一个难关就是换肝的日期。

我们的团队共有10多个医生，包括四名肝脏外科医生，我是肝内科专科，还有两位麻醉师，并有心脏、传染病、心理科等专科合成。

各医生都有自己的工作时间表，要找一个全部人都有空档的日子，还要订到两个手术室的空档，并不容易。

要打麻雀牌，也只需要四个人。

还好，我们终于找到适合时期给王先生动了换肝手术。

整个团队由外科医生负责，病人在术后第二天有点心脏问题，还好，我们发觉得早，给了适当的治疗。王先生在术后的第10天便出院。他更与我合照。原来他比我还高。

上星期他回来复诊，眼白而不再发黄，胆红素也回复正常水平。

但这只是开始，以后还有很长的道路要走。他每天须要服用超过20颗大大小小的药片，也须要每周来复诊一次。

在离开前，王先生问我，何时他能回到球场打球。我说在术后的两个月左右便能运动。

我差点忘了王先生是个教练。

把病人从死亡边缘抢救过来，恢复生病前的健康，是当医生最好的报酬。

（作者是伊丽莎白诺维娜专科中心肠胃及肝胆专科顾问医生）