要确定病患是否感染变种病株,整个过程耗时六天至八天。
目前通过鼻腔拭子进行聚合酶链反应检测(PCR),一天就能出结果,如果是阳性,实验室就会把样本送到国家传染病中心的国家公共卫生实验室(National Public Health Laboratory),展开全基因组排序,谱出3万个核苷酸(nucleotides)的排列。
这意味着,很多确诊病例通报给公众时,还无法确定他是否感染了变种病毒。实验室主任林择彬副教授通过电邮,详细解释了这背后是怎样的一门技术活。
他说,PCR能初步诊断病患病毒种类,但为了公共卫生调查,实验室仍须做排序工作,以确定病患之间是否有联系。这就有如研究人员不满足于知道病毒的姓氏,还想要知道他们的全名和身份证号码。
研究人员必须从病患鼻腔深处提取样本,如果样本质量不够好,研究人员得把核糖核酸(RNA)转换为脱氧核糖核酸(DNA),进行标记和多重聚合酶链反应测试,产生出更多互补DNA(complementary DNA),再使用全新一代测序(Next Generation Sequencing)的机器进行排序。结果出炉后,研究人员也会使用特别的生物信息软件对结果进行检查、集合和分析。
“在分析基因组序列数据时,我们要在软件的参数设置和结果的解读上做出专业判断,必须和全球冠病病毒数据库进行对比,数据库到目前已有150万个病毒基因组。我们也必须跟实地调查团队沟通,将基因组序列和病例配对,结合流行病的调查结果进行对比分析,以协助卫生部和相关部门及时调整防疫措施和政策,樟宜机场感染群的调查就是典型的成功案例。”
林择彬指出,变种病株虽已成为主流,但根据现有技术,要快速检测变种毒株还是不太准确。
“比如B16172是B1617的亚型,就如同人类的族谱一样,每个家族有不同小家庭和成员,在病毒系统发育(Phylogen)中的世系(lineages)和它们的亚型中,也有不同毒株。陈笃生医院和樟宜机场感染群的病毒同样是B16172亚型,但基因组测序显示这两个感染群的病毒是不同的。”
找出病毒株基因标记 搞清谁将病毒传给谁
虽然市面上的一些试剂盒能初步辨别包括B1617在内的主要毒株,但无法提供更详实的信息,因此有必要必须展开全基因组测序。
他说:“许多国家只要知道国内有多少变种毒株病例,不要非常准确的结果。新加坡不同,我们要追查感染源,搞清谁将病毒传给了谁以及传播途径,因此我们必须进行精确检测,找出病毒株独特的基因标记,以决定在哪些环节采取适当的措施。接下来我们希望借助科技提供快速、充分且具有深度的数据和信息。”