52岁的卓永进小学五年级时被诊断患上糖尿病，因病情不受控，32岁那年肾衰竭，每周洗肾三次。

2019年，卓永进因并发症导致脚趾血管阻塞须截断，他暂时辞去工作在家休养。今年中旬，他体检时发现自己心脏有两条血管完全阻塞，在12月1日开刀通了一条血管，日后可能得靠药物治疗。

像卓永进这样的多种慢性病患，医疗费负担不轻。一项由国立健保集团综合诊疗所做的研究显示，62.4％的调查对象患有至少三种慢性病。

研究分析了25万4377名集团旗下的综合诊疗所病患的电子病历，当中男女比例相同，大多数病患属61岁至70岁（33.7％）。

调查对象是年龄介于21岁至99岁的新加坡公民与永久居民，患有至少一种慢性疾病，并且从2015年7月至2016年6月，曾至少两次到访综合诊疗所看慢性病，以及从2016年7月至2017年6月，至少一次回去复诊。

高血脂高血压糖尿病 开销最大疾病组合

研究把19种慢性疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病、关节炎、哮喘病、肥胖症、肾衰竭、抑郁或焦虑等包括在内。

当中，最普遍的三大疾病组合中，高血脂与高血压是固定组合，第三种则可能是二型糖尿病、关节炎或内风湿性关节炎，以及心血管疾病。这个疾病组合的常年人均医疗费中位数分别是747元、439元和571元。

高血脂、高血压以及二型糖尿病最为普遍，也是开销最大的疾病组合，主要因这组病患使用的医疗资源较多。

医疗科技越发达 医药费也逐年增加

他们的病越多，费用也相应增加。比如只有一种慢性病的常年人均医疗费中位数是277元，五种或以上慢性病则是895元。当病患从两种慢性病增加到三种时，医疗费用增幅最大，达43％。

卓永进与73岁的母亲相依为命，这几年无法工作，都是由母亲在外打工应付两人的生活开销，医药费则由医疗社工安排他获全额津贴。

卓永进坦言：“医疗科技越发达，医疗费用也逐年增加。如今每月的洗肾花费将近3000元、糖尿病药和测试纸及针筒等消耗品上百元，加上心血管手术和日后药物治疗……就算我辞掉保安主管职务前的薪水也负担不起。”

本地综合诊疗所每年平均有约600万人次，据2014年的基层医疗调查，高达52％是来看慢性疾病的。

随着本地人口迅速老龄化，我国在2030年前，每四人当中将有一人超过65岁，多种慢性病患者预计将增加。

报告强调，多种慢性疾病的挑战不只在于医疗开销，管理慢性疾病患者的工作也应该注重预防或延缓患者患上更多疾病。