抗生素并非万能药，过度服用可能造成细菌变异成超级细菌，感染更难治好。本地一项针对320万次门诊展开的调查显示，全科医生最常为呼吸道、皮肤和泌尿生殖系统感染开抗生素。在25万个抗生素处方中，有约7%病症不详但仍开出抗生素。
这项调查在2018年到2021年展开，针对新加坡国立大学综合诊疗所（National University Polyclinics）旗下六家综合诊疗所的320万次成人门诊进行记录和分析，是本地首个针对基层医疗的大规模抗生素调查。
团队发现，全科医生共开出口服抗生素超过14万次，外用抗生素近11万次。其中，家庭医生最常为呼吸道、皮肤和泌尿生殖系统的感染开口服抗生素。另外，有越来越多家庭医生诊治皮肤感染会同时开出口服和外用抗生素，但这会加剧耐药（drug resistance）的问题。
与此同时，全科医生共为病症不详的病患开出口服抗生素多达1万7496次。团队认为，这类病患多数患有慢性病，期间需要抗生素，但医生没有记录病症，导致后续评估无法进行。
全球30年没研发新抗生素 但细菌越来越“强大”
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，若用药不当，会造成细菌变异后产生耐药性。这意味着原有的抗生素药效减弱，需要增加用药或改用更强效的抗生素来抑制细菌，不然会引起严重病发症。全球过去30年没有研发出新的抗生素，但是细菌越来越“强大”，甚至变成超级细菌，但可以用的抗生素越来越少。
之前本地研究显示，引起尿道感染的细菌已产生高达20%的耐药性，这意味着本地的尿道感染越来越难治好，其他感染也可能一样。
带领调查的武吉巴督综合诊疗所副家庭顾问医生许苇奇医生说，许多病患在看诊时会要求医生开抗生素，认为服用后就可康复。
“个别全科医生、私人全科医生或在国外受训的医生开药时，可能有不同的衡量标准和处理方式。”
值得注意的是，针对呼吸道病症患者开出抗生素的门诊次数自疫情暴发后骤减84%。许苇奇医生说，这是因为疫情期间呼吸道病症患者被转介去医院，全科医生处理的病例减少。“但这同时也归功于人们更加注意个人卫生，带动细菌感染减少。”
调查显示，本地最常用的抗生素有安美汀（Augmentin）、阿莫西林（Amoxicillin）和克拉霉素（Clarithromycin）。
卫生部在2006年推出有关抗生素的指导准则后，2017年推出全国抗生素抗药性计划，各医疗集群也相继展开抗菌药物管理计划（Antimicrobial Stewardship Programme），把抗生素用药规范化。许苇奇医生说，家庭医学团队接下来将重点研究皮肤、泌尿生殖，以及儿科感染病患，并推出相关指导准则。
另一名参与调查的国大医学组织家庭医学部门高级家庭顾问医生罗永强兼职副教授强调，随着我国展开健康SG推广基层医疗，全科医生可更好地记录和管控病患的病史以及用药，减少滥用抗生素。
团队也希望进一步于药剂师和公众沟通，和全科医生共同控制抗生素的使用。
抗生素耐药性如何影响你我？
1. 什么是抗生素？哪些病可以用抗生素？
延伸阅读
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，可抑制或杀死细菌。抗生素可治疗链球菌引发的咽喉炎、结核病、尿道感染、破伤风，以及皮肤、呼吸道等身体部位的细菌感染。
2. 抗生素≠抗病毒
抗生素之所以叫抗生素，是因为细菌是活细胞微生物，抗生素可以破坏其细胞膜把细菌杀死。但病毒不是细胞，病毒表层由蛋白质包裹，抗生素拿病毒无可奈何。常见病毒疾病有：感冒、流鼻涕、流感、支气管炎、咳嗽、冠状病毒病等。
3. 本地最常用的抗生素有哪些？
本地最常用的抗生素有安美汀（Augmentin）、阿莫西林（Amoxicillin）、克拉霉素（Clarithromycin）等。
4. 抗生素还能用于哪些方面？
抗生素除了给人类治病，也用于动物和植物。世界卫生组织说，目前生产的抗生素约有半数用于农业，包括养殖牲畜和种植农作物。
5. 什么是抗生素耐药性（antimicrobial resistance）？有什么影响？
不当服用抗生素或造成细菌变异产生抗药性。原有的抗生素药效减弱，须要增加用药或改用更强效的抗生素来抑制细菌，不然会引起更严重的病发症，加剧医治的难度和费用。
然而，全球滥用抗生素的问题越来越严重，过去30年却没有研发出新的抗生素，可用的药物随着细菌的变异越来越少。
研究显示，2019年全球有120万人死于抗生素抗药性的细菌感染，500万人死于相关病发症，远远超过全球每年死于疟疾或爱之病的人数。世卫把抗生素抗药性列为全球最严重的公共卫生威胁。
动物、牲畜和农作物的细菌也可能产生抗药性，在生态环境中造成大规模的细菌传播。
6. 如何控制抗生素耐药性？
个人方面，可采取以下步骤：
- 不要在没有根据的情况下要求医生开抗生素
- 遵医嘱服用抗生素，并完成整个疗程
- 不要把吃剩的抗生素留到以后生病再吃
- 勤洗手、保持个人和饮食卫生
- 接种预防细菌感染的疫苗
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