远程医疗诊所乱开病假单等违规行为引起关注，卫生部和相关监管机构如今明确规定，医生不能通过远程看诊为病患开受管制或具有成瘾风险的药物。
卫生部、新加坡卫生科学局和新加坡医药理事会于11月22日联合发布内部通告，提醒医生有关远程医疗服务、广告管理条例及专业标准作业。
通告详细列明远程医疗服务提供者须遵守的相关条例，包括提醒医生在远程看诊时及前后应注意的事项，以及当局对医疗广告的监管措施。
根据规定，医生不能通过远程看诊开的药物，包括受管制或具有成瘾风险的药，例如含可待因（codeine）或鸦片成分的产品、催眠药、苯二氮卓类（benzodiazepine）等，以及可能与其他药物产生相互作用的药物，如治疗勃起功能障碍的磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5）。
须指导病患如何使用的药物，如治疗哮喘的支气管扩张剂、胰岛素或胰高血糖素样肽1（GLP-1）注射剂等，也不被允许。GLP-1是用于糖尿病治疗，但在减肥方面有显著效果。
特定的病患和病症也不适合远程医疗看诊，例如有听力或语言障碍且没有看护者帮助的年长病患、视讯在会诊之前或中途出现问题，以及医生若怀疑病患有中风或肺炎风险的病患。
医生也须为首次就诊的病患提供实时的视讯会诊以建立关系，不能仅根据病患填写的问卷开药和签发病假单。
远程会诊过短及频签病假单须上报
此外，若诊所旗下医生的远程会诊时间过短，以及在短时间内签发多张病假单，例如在30天内签发三张及以上的病假单，就得上报并进行内部审查。
今年8月，卫生部发现MaNaDr诊所提供的远程医疗服务，可能在临床和道德上涉及不当做法，包括对很多患者的远程看诊时间非常短、在短时间内给同个患者多次签发病假单。两个月后，当局向MaNaDr发出通知，表明有意吊销诊所提供远程、实体和临时门诊服务的执照。涉及提供远程医疗服务的41名医生，也转交给医理会展开进一步调查。
延伸阅读
卫生部答复《联合早报》询问时指出，本地目前约有3500个门诊医疗服务执照获准提供远程服务。
当局发布联合通告，是为应对近期关于远程医疗服务不合规行为及反馈，提醒业者和医生遵守监管要求。
远程医疗平台reallysick.sg的全科医生洪开国受访时，对于当局提供更清楚的指导和说明表示欢迎。“之前的通告和指导原则往往是一些笼统的陈述，留下了很多由各业者自行解读的空间。”
例如，当局给予“短时间内开多张病假单”的例子，就列明是在30天内开三次及以上的病假单。洪开国说，平台的医生目前已开始在病患30天内因轻微病症看诊第三次时，把他们转诊至实体的全科诊所。
“预计公众的意识将逐渐提高，远程医疗应当用于处理真正的疾病，而不仅是为了快速看诊和拿病假。这也是推动这个行业成熟的关键过程。”
健康技术公司创康联（MHC Asia Group）远程医疗服务主管林利良医生也认为，这是推动加强远程医疗服务业者的管理所迈出的正确一步，不但确保病患的安全，也可促进治疗效果。
他指出，公司已实施的标准作业程序和工作流程，与最新通告中的指导方针一致，包括规定医生不能通过远程医疗为一些指定的病症看诊，如胸痛、流血、外伤、跌倒、昏厥、紧急情况等。
“医生无法通过远程医疗进行临床检查和检验，所以终究无法取代面对面的医疗服务。多数病患都理解这点，并同意我们转诊给实体诊所。”
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