男性在30岁左右,前列腺功能最强;50岁后,前列腺功能开始衰退。若没保养好前列腺,有抽烟、喝酒、熬夜、久坐不动等不利于前列腺健康的行为,将导致前列腺增生问题。
前列腺是男性膀胱下方一个核桃大小的腺体,主要功能是储存前列腺液,是重要的性腺器官。前列腺腺管内存有定量前列腺液,可与精子混合成精液。
前列腺带来的健康问题包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,这是同一器官所产生的三种疾病。前列腺炎常见于年轻人,是每个男性多少都会遇到的常见炎症。前列腺增生和前列腺癌好发于老年男性,前列腺增生属良性增生,前列腺癌是前列腺腺细胞病变导致的恶性肿瘤。
前列腺癌通常早期无症状,随着肿瘤逐渐增大,前列腺腺体压迫尿道可引起排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥,还有尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁。
前列腺癌是新加坡男性中第三大常见癌症。根据2015至2019年的全国调查报告,本地有5875名男性受到前列腺癌的影响,60%患者年龄超过65岁。大多数前列腺癌生长缓慢,局限于前列腺;也有一些侵略性类型,可迅速扩散到身体其他部位,尤其是骨骼和淋巴结。早期发现局限于前列腺的肿瘤时,成功治愈概率更高。
前列腺癌医疗技术不断进步
百汇癌症中心肿瘤科医生塔努加·拉惹瑟卡南(Dr Tanujaa Rajasekaran)指出,近年来前列腺癌医疗技术不断进步,尤其是改善前列腺癌筛查和局部前列腺癌治疗方面取得多项进展,包括:
一、多参数磁共振成像(mpMRI):结合多种成像技术,提供前列腺详细图像,帮助识别前列腺中可疑区域,通过针对性的活检,提高前列腺癌检测的准确性。
二、融合活检:将磁共振成像与实时超声波结合,为前列腺活检提供更准确、更有针对性的疗法。
三、机器人辅助手术:使外科医生能够以更高精准度和控制力进行前列腺癌微创手术,切口更小,失血量更少,患者恢复时间更快。
四、质子(Proton)疗法:用于治疗前列腺癌精确放射疗法。靶向性强,摧毁前列腺中癌细胞,减少对膀胱、直肠和其他胃肠道器官的辐射。
制定更精准方案治疗晚期前列腺癌
延伸阅读
近年来,出现几种治疗晚期前列腺癌的新疗法,旨在通过提供更加个性化的靶向治疗改善患者预后生活:
一、荷尔蒙疗法:男性荷尔蒙,尤其是睾丸激素,会诱发前列腺癌细胞生长。通过减少体内睾酮含量,可减缓前列腺癌生长和扩散。目前有许多新的荷尔蒙疗法可用于抑制睾酮的产生。
二、靶向治疗:随着前列腺癌基因组测序技术的改进,肿瘤内科医生能够更好地指导与建议患者选择治疗方案。通常分析活检或循环肿瘤基因,确定应对肿瘤细胞突变的方法。对于存在乳腺癌基因( BRCA)或基因修复改变的肿瘤,医生可采用PARP(Poly (ADP-ribose) polymerase)抑制剂的口服靶向疗法。
三、免疫疗法:利用人体的免疫系统识别和消灭癌细胞。免疫检查点抑制剂等药物已显示治疗晚期前列腺癌的潜力,尤其是对错配修复基因突变的患者。
四、前列腺特异性膜抗原靶向疗法:PSMA(Prostate Specific Membrane Antigen)靶向疗法针对的是前列腺癌细胞中特定蛋白质PSMA特高患者,它直接向癌细胞发射射线,减少伤害体内其他健康细胞。
拉惹瑟卡南医生说:“这些疗法的改进,提供医生更广泛的诊断和治疗工具,制定更精准的治疗方案,改善患者的治疗效果。患者可期待创伤更小、毒性较低的疗法。”
消除前列腺癌污名
拉惹瑟卡南医生指出,临床上很多前列腺癌患者除了得承受生理痛苦,心理也倍感压力,认为此疾有难言之隐,不想外人得知。这是必须解决的问题。
对前列腺癌的成见往往源于社会对此症的刻板印象,首先,医护人员要向患者提供准确的、具科学证据的前列腺癌信息,减少成见。
她建议医护人员通过工作坊、研讨会和支援小组会议等,积极与社区接触,灌输正确的前列腺癌信息,消除误解,让人们更了解这种疾病。