患者在医生面前，静待量血压的同时，仿佛置身于一个无形的陌生舞台，一盏“聚光灯”打在身上，虽然试着平静下来，但那种紧张、焦虑的情绪还是如潮水般涌来，血压如脱缰野马般奔驰飙升。
在医院帮患者量完血压后，常听他们抱怨说：“我在家里量血压很正常，没有那么高啦！”这种现象称为“白大褂高血压”（white-coat hypertension），又称白袍高血压。
一见穿白袍的医疗人员就情绪紧张，压力突发，致使交感神经兴奋，心跳加快，出现暂时性血压升高，血压测量的准确性因此大打折扣。
因为紧张而导致虚假的高血压读数，容易误导医疗人员而制定出偏强的药物来降压，患者也因此陷入对自身血压状况的误解与担忧。“白大褂高血压”既让病人无奈，也让医生头痛。
管好血压降低并发症
在对“白大褂高血压”下定论前，我们须谈一下测量血压的目的。管控好血压，在于能较有效降低并发症。根据数据，导致死亡首要主因的心脑血管疾病，六成与高血压密不可分。高血压不加以控制，随着时间的推移，可能导致心脏病发作、中风和心脏衰竭。
一项在英国医学刊物《柳叶刀》2021年发表的研究表明，收缩压一旦降低5毫米汞柱（mmHg），患者得重大心血管疾病的风险降低9%，冠心病发生率降低7%，中风发生率降低13%，心脏衰竭率降低14%，全因死亡率降低5%。
换句话说， 假设你对比两组患者，A组平均血压读数高过B组5mmHg，若皆不对两组人给予治疗，放任十年，你会发现高血压组（A组）的心脏病、中风和心脏衰竭发病率更高。但这并不意味该组中每个人都会出现这些并发症，也不代表血压较低的那组人会完全免除这些风险。
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年龄、合并症、遗传、生活方式等，会影响最后的结果。患有高血压者，通常有更高的超重和糖尿病发病率，这会增加他们出现三高（高血压、高胆固醇、高血糖）的风险。
所以医生面对高血压患者时，不仅要看病人的血压测量数据，也须排除临床上的“白大褂高血压”。为解决这个问题，患者可试着去医院前，先做一些放松活动，如深呼吸、听音乐，或想一些美好的事以缓解紧张情绪，让血压更稳定。
其次，患者平时可多关注自己的血压情况，定期在家里测量和做记录。每天多测量几次可帮助识别血压偏高的时间点，以及区分“白大褂高血压”和持续性高血压。
另外，跟医生保持良好沟通很重要。向医生说明自己的疑虑和困扰，让医生知道你的血压波动的情况，并据此给出合适的建议和治疗方案。医疗人员会采取措施，如营造宁静舒适的环境，使用适当尺寸的血压袖带，减少患者在测量血压时的焦虑，允许患者先放松5分钟再测量。
测量血压时该做什么准备
以下是美国心脏协会的建议：
- 测量前30分钟，不吸烟，不喝酒，不喝茶，不喝咖啡；
- 测量前5至10分钟，排空尿液；
- 坐在有靠背的椅子上休息5分钟；
- 远离电视、手机，保持周围环境安静无噪音；
- 测量时不讲话；
- 每天在同一时间多次测量血压，并记录读数结果。每次测量时，间隔1分钟读取两次读数，并记录结果；
- 胳膊肘要有支撑；
- 最好裸露上臂。
动态血压监测（连续在24小时内，按照固定的时间间隔记录血压和心率的测试）可更准确地了解患者在医疗环境之外的血压情况。可佩戴便携式自动血压监测仪24小时，以获取患者在不同时间段的血压变化。白天（通常是上午7时至晚上10时），每隔30分钟测量一次；晚上（晚上10时至隔天上午7时）每隔45分钟或60分钟测量一次。这有助于更全面地了解血压的昼夜节律和波动情况。
进行动态血压监测期间，患者应尽量保持正常的饮食、作息和运动，也应避免过度活动，或长时间坐着不动；也不要接触可能对血压产生影响的干扰因素，如吸烟、饮酒、喝咖啡等刺激性物质。最重要的是保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑。
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