深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是指血液在深层静脉内异常凝结，形成血栓，通常发生在下肢，但也可能出现在手臂、骨盆或腹部。尽管这病症俗称“经济舱综合征”，但实际上其高危群体不限于长时间飞行的人。
随着生活方式转变和人口老龄化的加剧，深静脉血栓的发病率可能进一步攀升。3月正值深静脉血栓意识月，全面了解其风险因素、症状、诊断、防治措施，有助有效降低这一疾病带来的严重健康风险。
与长时间坐卧有关
深静脉血栓是一种因血液在深静脉内凝固而产生血栓的疾病。新加坡鹰阁医院高级血管外科专科顾问医生邓俊业解释，深静脉血栓通常与长时间不动有关。这包括搭乘长途汽车、巴士或火车旅行、卧床休养、住院等长时间坐卧，进而影响血液循环，增加血栓形成的可能性。
其他情况也可能增加此病症的风险，包括：
·手术和创伤：完成大型手术，尤其是髋关节或膝关节置换术等骨科手术，以及发生骨折等损伤，都会提高凝血风险。
·患有特定疾病：如癌症、心力衰竭、发生感染和凝血功能异常等都可能导致深静脉血栓。
·生活方式因素：如肥胖、吸烟和脱水会增加患深静脉血栓风险。
孕期激素变化引发风险
邓俊业医生指出，女性受到深静脉血栓影响的风险较高，主要在于激素和生理因素的作用。他说：“雌激素的变化会增加凝血风险，特别是在怀孕、产后六周内，以及服用口服避孕药或接受激素替代疗法时。”
孕期中，增大的子宫会对盆腔及下肢静脉施加压力，减缓血流。同时，激素水平的波动使血液更易凝固。此外，含雌激素的药物，如避孕药和激素替代疗法，会使静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，简称VTE）的风险增加近两倍。遗传因素，如第五因子莱登（Factor V Leiden）突变，可能在激素影响下加剧风险。因此，对于无明显诱因的女性，进行凝血筛查以评估潜在遗传风险尤为重要。
竹脚妇幼医院孕妇胎儿医学顾问医生程沛婷指出，孕期女性由于血液中凝血因子变化及子宫增大压迫下肢静脉，均会增加血栓形成风险。同时，使用含雌激素和孕激素的复合口服避孕药，或激素替代疗法虽总体风险较低，但对于有血栓病史、凝血异常或肥胖的女性而言，风险明显增高。
程沛婷医生建议，孕妇宜通过适度运动，充足饮水，控制体重及穿上医用压缩袜来降低风险；高风险孕妇或须要做血液稀释治疗。
她特别提醒，妇女产后前六周为高风险期，剖宫产、长时间分娩、大出血或感染均可能进一步诱发深静脉血栓，因此产后保持适量活动，以及接受必要的医疗干预十分重要。
久坐者老年人属高危群
久坐行为，如长时间伏案工作或在进行娱乐活动时，保持固定姿势，都会导致下肢血液回流受阻。邓俊业医生指出，缺乏规律运动会使静脉血流放缓，从而加大血栓形成的概率。现代人普遍长时间坐在办公室，搭乘长途交通工具等，使得患深静脉血栓的风险不断上升。
随着年龄增长，人体静脉的弹性会逐渐降低，血液循环也随之变慢。据统计，65岁以上人群的深静脉血栓发病率是中年人的三倍，但须注意的是，任何年龄段的人都可能患此病症，特别是当多种风险因素叠加时。
邓俊业医生提醒：“人们普遍误认为深静脉血栓只发生在腿部，实际上其他部位的深静脉也可能形成血栓，早期症状如轻微肿胀或不适常被忽视。”
他说，深静脉血栓的典型症状包括：
·单侧腿部疼痛或搏动式疼痛，通常位于小腿或大腿。
·单侧腿部肿胀。
·受影响部位皮肤发热、发红。
·触摸时可感觉静脉硬结或局部压痛。
邓医生指出，并非所有深静脉血栓患者都会出现明显症状，有些甚至毫无症状，因此高风险人群更应定期监测血液情况。
与静脉曲张的区别与关联
静脉曲张（varicose veins）是容易与深静脉血栓混淆的常见静脉疾病。邓俊业医生说，尽管两者是不同疾病，静脉曲张可能减缓血流，从而增加形成深静脉血栓的风险。
与心血管疾病相互影响
伊丽莎白医院介入性心脏专科顾问医生林瑛鸿指出，深静脉血栓不仅与局部血液循环不良有关，还可能与心血管疾病相互影响。她解释，下肢循环不良会使血液滞留，从而增加血栓形成的可能性；心血管疾病如高血压、冠心病及心力衰竭则会进一步加剧发病风险。
林瑛鸿医生将深静脉血栓的风险因素分为两大类：
·不可控制因素：包括年龄增长、女性性别及遗传性凝血功能异常；
·可控制因素：如长期卧床，近期接受髋部、膝盖或腹部手术，肥胖、癌症、激素治疗、怀孕、慢性炎症及吸烟等。
对于无法服用抗凝药的患者，林医生建议可选择下腔静脉滤器，这是一种微创手术，在X光引导下进行，可拦截可能脱落的血栓，防止其进入肺部引发肺栓塞。
诊断方法与治疗
邓俊业医生指出，诊断深静脉血栓主要有以下方法：
·体检：医生通过检查受影响肢体的肿胀、压痛或皮肤颜色变化来初步判断。
·D-二聚体（D-dimer）检测：测量血液中凝血产物水平，若升高可能提示有血栓，但手术等因素也会影响该指标，须结合临床情况综合判断。
·多普勒超声（Duplex Ultrasound）：这是一种无创影像检查，可有效评估血流和检测血栓，是目前筛查深静脉血栓的主要手段。
·CT静脉造影（CT Venography）和MRI扫描：用于复杂病例或疑难腹部血栓的评估，但使用频率较低。
邓俊业医生指出，治疗深静脉血栓的主要目标，在于防止血栓扩展和复发，常用治疗方法包括：
·抗凝药物：华法林（Warfarin）和利伐沙班（Rivaroxaban）等药物可以抑制血液凝结，防止血栓进一步脱落或扩散，虽然不能直接溶解已形成的血栓，但可促使身体自行清除。
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对于严重病例，邓俊业医生建议可考虑溶栓治疗，通过药物或微创手术迅速缓解病情，降低发生血栓形成后综合征（Post-thrombotic Syndrome，简称PTS）的风险。
邓医生说，若深静脉血栓未经及时有效治疗，可能引发一系列严重并发症：
·肺栓塞（Pulmonary Embolism）：血栓脱落进入肺部血管，导致胸痛、呼吸急促，甚至危及生命。
·慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency）：因静脉瓣膜损伤而导致长期下肢疼痛、肿胀。
·血栓形成后综合征：血流长期受阻引起疼痛、皮肤溃疡等症状。
邓俊业医生说，高风险患者应定期接受监测，避免因症状不明显而延误治疗，从而防止发生致命性并发症。
个案：初期误以为是肌肉拉伤
62岁的阿索克·沙玛（Ashok Sharma，船舶经纪公司董事总经理）亲述自己罹患深静脉血栓的经历。最初，他发现左侧小腿出现肿胀、发热和发红症状，误以为仅是肌肉拉伤。不久后，他注意到左腿围度比右腿多出约两英寸。经过超声波检查，最终确诊为深静脉血栓。
阿索克说：“我平时喜欢打高尔夫和板球，每天步行1万至1万2000步，日常生活相当活跃。我推测自己确诊深静脉血栓，可能与我当时出现脱水情况有关。”
他最终选择接受腹腔镜手术清除血栓，并开始服用抗凝药物，防止血栓扩散。为预防病症复发，他坚持每天饮用约3公升清水，逐步恢复日常运动，同时在长途飞行时穿戴压缩袜。阿索克说：“手术过程顺畅，无痛且恢复良好，这让我对治疗充满信心。尽管症状已得到有效控制，但我仍定期监测血液情况，确保身体维持健康状态。”
预防措施与调整生活方式
预防深静脉血栓的关键在于改善血液循环和降低血栓形成风险。受访专家建议患者在日常生活中采取以下措施：
·规律运动：步行、游泳等有助于激活小腿肌肉，促进血液回流。
·保持健康体重：避免肥胖，因为肥胖会增加静脉压力及凝血风险。
·充分补水：保持水分充足可有效防止血液浓稠。
·避免长时间静坐或站立：建议每30分钟起身活动一次，防止血液淤积。
·穿压缩袜：对部分高危患者，医生可能建议穿压缩袜来改善血液循环。但在急性期时通常不建议使用，避免血栓进一步向上游移。
伸展运动改善血液循环
MyPhysio物理治疗师吴仁辉指出，无论是在汽车、火车还是飞机上长时间静坐，都容易使血液滞留在小腿部位，降低静脉将血液回流至心脏的能力，从而增加形成深静脉血栓风险。他示范三个简单的下肢伸展运动，帮助激活小腿肌肉，改善腿部血液循环，以降低此风险。
运动①脚踝弹动
1.仰卧，在一只脚踝下放置一条卷起的小毛巾。
2.另一条腿可适当屈膝。
3.毛巾上的腿保持伸直，缓缓向前伸展脚趾，仿佛踩下油门；接着，脚趾缓慢归位，释放紧绷感。
4.重复三组，每组10次，然后换腿重复动作。
*注意：做此运动时，确保膝盖部位保持放松。
运动②脚跟脚尖交替抬起
1.坐着双膝弯曲，双脚平放在地面。
2.尽量抬高脚跟，前脚掌同时用力压地，保持几秒后缓慢放下。
3.接着抬起脚尖，脚后跟则贴地，保持几秒后缓慢放下。
4.两者交替进行，确保动作平稳。
5.重复约十次，或按照物理治疗师建议进行。
运动③脚跟提起
1.双手放在墙上，与胸部同高，肘部微弯。
2.身体向前倾，抬起脚跟直至感觉小腿肌肉明显紧绷。
3.保持脚趾贴地，身体重心集中在前三根脚趾上，随后缓慢放下脚跟。
4.重复十次。
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