电子烟自2007年面世以来,迅速流行,尤其在青少年中形成一股热潮,许多人趋之若鹜。到底什么是电子烟呢?其实它就是一种模仿传统香烟的电子产品,俗称“vape”或“electronic cigarette”。它通过加热含尼古丁的电子烟液而产生气溶胶(aerosol),并利用尼古丁传送系统(electronic nicotine delivery system,简称ENDS)供使用者吸入。
市面上的电子烟烟液的成分和含量有所差异,但是绝大多数都含有三类基础成分:①尼古丁、②溶剂:丙二醇(Propylene glycol)或甘油 (glycerol)以及③香料。尼古丁对心血管系统不良影响早已被广泛研究和肯定,而溶剂在正常口服情况下是安全的,但是转化成气溶胶吸入,则可能刺激呼吸道。香料的研究报道目前较少,再结合不同品牌的成分差异较大,目前难以充分评估香料对心脏的影响。但是可以肯定的是电子烟提供的各种口味,如水果、薄荷等加上公司利用各种营销策略,如社交媒体、名人代言、潮流包装和误导性宣传(称比传统香烟更安全),已经吸引众多年轻群体使用。
吸电子烟可导致冠心病
尽管长期吸电子烟对人体的影响尚未完全阐明,目前已经有一些科学证据观察到,吸电子烟会对人体造成急性或长期潜在伤害。电子烟中的尼古丁会使心率和血压显著增高,引起炎症反应,损害血管内皮功能,增加血管硬化的风险。其他的化学成分如甲醛、乙醛在人体长期暴露下,也可以引起呼吸系统刺激、皮肤过敏,甚至致癌。它的气溶胶也含有毒物质如锡、铜、镍等重金属元素,随着长期体内积累,会对人体造成损害,尤其是神经系统。最严重的伤害是急性电子烟相关肺损伤(E-cigarette or vaping associated lung injury,简称EVALI)。病人可能罹患严重的呼吸衰竭而需要插管呼吸机通气。跟吸传统香烟一样,吸电子烟也可导致冠心病,吸烟量越大、年限越长,冠心病的发病和死亡风险越高。
电子烟瘾是目前对抗泛滥的主要挑战,年轻人倾向于使用电子烟,可能因为它的无味蒸汽与多种调味剂结合,加上设计隐蔽(可伪装成文具或U盘),使家长和教师难以察觉。另外,电子烟价格较低,通过社交媒体可以以53元购得一次性电子烟,可吸5000口,而一包高端20支的传统香烟则售约14.30元。电子烟使用者吸入的尼古丁量更高,这让他们戒断更是难上加难。
电子烟不会更安全
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另外一个挑战是公众认为电子烟更安全,其无味蒸汽避免了传统香烟的刺鼻气味与烟雾吸入的不适感,以为可以作为传统烟的替代品,辅助戒断尼古丁成瘾,其实不然。最令人担忧的是有些电子烟已经沦为其他滥用物质的入口。新加坡卫生局发现含有依托咪酯 (Etomidate),并标榜为低“致命性”的“丧尸烟弹”的有毒电子烟,已在本地出现。此类物质有镇静催眠活性,只要吸上几口,就可以让人产生欣快感。尽管目前仅发现零星案例,但是其潜在的风险不容忽视,必须严格管控,避免更多青少年坠入毒海。
新加坡在2024年7月推出了国家成瘾管理服务,联合两家公立医院发布了《电子烟使用者临床护理指南》,其核心原则遵循传统尼古丁使用者治疗的框架,包括早期识别,个性化处理,心理辅导等。世界卫生组织也明确指出,电子烟有害健康,既非传统香烟的安全替代品,亦非合法戒烟辅助工具。政府也不遗余力地重拳出击,根据新加坡烟草法令,严禁使用、进口、分销或销售电子烟及其配件。使用者最高可罚款2000元,进口、分销或销售者初犯罚款1万元或监禁6个月,或两者兼施。即便如此,我们也应该人性化处理那些寻求戒烟的患者,给予无偏见的支持和帮助,以免导致他们回避正规医疗援助。
电子烟危害被行业刻意淡化,裹挟于误导性宣传中,青少年作为主要目标群体,一旦成瘾将面临长期健康风险并可能加重个人及医疗系统负担。所以,杜绝电子烟泛滥是整个社会政府势在必行的举措。