老年黄斑病变是与年龄有关的眼睛病变，可以分为干性与湿性两种类型。新加坡全国眼科中心（SNEC）视网膜科主任兼高级顾问医生张翠明教授指出，息肉状脉络膜血管病变（Polypoidal Choroidal Vasculopathy，简称PCV）是一种慢性退行性眼病，可以视为湿性黄斑变性的一个亚型，但与典型湿性黄斑变性相比，病变差异更大，病程与治疗反应也较不稳定，而且在亚洲群体较常见。

张翠明说：“PCV的病变处会长出异常血管，形成类似葡萄串或珍珠状的息肉。这些异常血管容易出血或渗出液体，累及黄斑，影响中央视力，从而导致视力模糊或出现暗点。”

张翠明指出，目前尚无单一原因能解释PCV在亚洲为何更普遍，眼球结构差异等细节也仍在研究中。不过有研究发现，PCV和某些与黄斑病变共有的遗传变异有关。要降低PCV风险，应留意一些有害因素并做出改变，如避免吸烟，并保持均衡饮食。适量摄取鱼类，以及选择蔬菜丰富和具有眼部保护作用的地中海式饮食，也有助维护眼部健康。

早期征兆包括视线扭曲

张翠明教授指出，PCV的早期常见征兆包括视线扭曲，后期可能出现中央视野有暗点或视力明显下降。（受访者提供）

PCV普遍影响中央视力，但周边视力在早期通常不受影响，因此患者容易忽视病情。张翠明指出，早期常见征兆包括视线扭曲，如直线看起来弯曲或像波浪。病情恶化时，可能出现遮挡中央视野的暗点或视力明显下降。若出现上述视力变化，应尽快就医并由眼科医生检查。

延伸阅读

眼部植入创新释药装置 延长湿性老年黄斑病变注射期
在袁有成医生（右）的建议下，右眼患有湿性老年黄斑病变的邱淑妮（左）接受了手术植入微型眼内装置，术后眼球无异物感，也减少了到医院的次数。（李冠卫摄）
即使视力没问题 年长者也应做全面眼检
出现视力问题的年长者在看远物或近物时可能会眯上眼睛，或调整头部位置或物品距离，以便看得更清楚。（iStock图片）

抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor，简称anti-VEGF）注射是目前的标准疗法，需反复注射，具体注射频率视个人反应而定。这个疗法可中和眼内促成病变的VEGF分子，有助稳定视力。张翠明说，这疗法能在九成以上的病例达到视力稳定的效果，但无法完全逆转已存在的损伤。因此一旦检测到眼部病变，应尽早治疗。一些病例也可配合激光或手术等辅助治疗方式。

新药治疗效果不错

针对PCV患者的SALWEEN研究，评估了新药faricimab的疗效与安全性。研究结果发现，faricimab不只抑制VEGF，还能针对另一致病分子angiopoietin-2。研究中期数据显示，接受faricimab治疗一年后，达到“6/12”驾驶视力的人数由基线的44%提升至77%，而超过80%的病变在治疗后受到控制。多数病人经过四个月的每月注射后，可延长为每三至四个月一次的注射频率。

张翠明指出，延长治疗间隔能减少复诊次数，减轻老年患者和照护者在通勤、行程安排和时间上的负担，从而提升照护双方的生活质量。

张翠明也提到，这类研究项目以及对慢释给药系统与基因疗法等新方案的评估，可能在未来进一步减少PCV患者所需的反复注射。通过专业教育与临床指南的推广，这些研究成果可望改善本地病患的治疗状况。