甲状腺分泌的激素调控着人体的新陈代谢、能量、体温以及众多核心机能。甲状腺功能一旦异常，便可能从多方面影响个人健康。除了功能紊乱，许多患者还会在甲状腺内出现无痛肿块，即结节。这些结节大多为偶发性，与生活方式或饮食无明确关联。随着新加坡日益重视预防性医疗，越来越多民众在体检配套中加入甲状腺超声检查，也因此发现了更多无症状的甲状腺癌病例。本文旨在介绍常见的甲状腺疾病，厘清误区，并分享关于本地甲状腺癌的重要信息。
甲状腺激素一旦失衡，可能出现疲劳、体重异常波动、心悸、焦虑、畏热或畏寒、颈部肿大等症状。这些表现不一定指向甲状腺疾病，但常是患者前来就诊的原因。我通过详细问诊了解症状特点，进行颈部触诊，并判断是否需要进一步进行激素检测或甲状腺超声检查，来做出明确诊断。
常见甲状腺疾病有哪些
·甲状腺结节（Thyroid nodules）：我诊所中最常见的甲状腺疾病之一。大多数甲状腺结节为良性，但在某些情况下需要密切随访，甚至进行超声引导下的细针穿刺活检（needle biopsy）。目前国际通用的甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS），可协助评估结节风险，并判断是否无需干预。
·甲状腺功能异常（Thyroid hormone imbalance）：甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退会影响患者的精力、情绪、代谢与心律。这类疾病通常通过血液检测诊断，并以药物控制。若患者基础甲状腺超声检查正常，服药即可恢复正常生活。
·甲状腺肿（Goitre）：即甲状腺整体肿大。有些甲状腺肿会导致颈部明显隆起，有些则在吞咽或转头时有压迫感。不少患者的甲状腺肿发生在激素水平正常的情况下。医生会评估明确的甲状腺肿类型，判断是否需要活检或手术。若甲状腺肿引起吞咽困难、气道压迫、向胸腔延伸或疑似恶变，通常建议手术切除。
甲状腺疾病常见误区：
误区①：甲状腺疾病只影响女性
虽然女性患者较多，但我也常接诊患有甲状腺结节、功能异常，甚至甲状腺癌的男性。任何人都可能患上甲状腺相关疾病。了解这一点有助于大众关注颈部异常，及早就医。
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误区②：穿刺活检会导致癌症扩散
这是完全错误的观念。事实上，超声引导下细针穿刺活检是确诊甲状腺结节性质最准确的方法。许多超声下看似可疑的结节，穿刺结果可能实为良性。这类患者无需手术，定期随访即可。
一站式门诊提升诊疗效率
根据新加坡癌症注册局数据，甲状腺癌年龄标准化发病率已从1974年的每10万人约2.5例，增至2013年的每10万人5.6例。甲状腺癌长期以来被列为新加坡女性较常被诊断的癌症之一，尤其多见于60岁以下女性。现今大多数甲状腺癌患者在早期并无任何症状，病例多是在例行健康筛查的超声波检查中被诊断出来。
一站式甲状腺专科门诊能为患者节省许多时间。其中，甲状腺超声是筛查的关键工具，因为许多甲状腺结节在颈部触诊时无法触及。根据病情与活检结果，可能须要切除单侧或全部甲状腺。这个决定完全因人而异。手术方式也可以个性化选择，有时我们会采用内镜甲状腺切除术，以避免颈部留下疤痕。
对于最常见的乳头状甲状腺癌，研究显示，其十年存活率超过90%。许多在早期被诊断的患者，长期治疗效果良好。至于复发率，则会因肿瘤大小，是否涉及淋巴结，以及其他病理特征而有所不同。
如果出现以下情况，建议及时就医：
·颈部前方持续存在或增大的“无痛”肿块； ·不明原因、持续不退的声音嘶哑；吞咽时有异物感或梗阻感； ·颈部活动时有紧束感。
以上迹象不一定代表癌症，但值得重视。甲状腺问题类型繁多，通过提高认知，进行全面评估，并接受妥善护理，许多问题都能在早期得到有效处理。
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