卵黄囊瘤（yolk sac tumor）是一种侵袭性强的恶性生殖细胞肿瘤，常见于睾丸或卵巢，也可出现在身体其他部位，如胸腔深处的纵隔（mediastinum）。其中的纵隔卵黄囊瘤是十分罕见的癌症，早期通常无明显症状，确诊时往往已长到较大体积，并可能侵犯心肺或重要血管。治疗一般需化疗加手术等综合措施，能否完整切除肿瘤是决定预后的关键。
首轮治疗后肿瘤仍未清
持续一个月的干咳迟迟未愈，马来西亚青年李恺甡（25岁，软件测试员）并没觉得是多大的问题。直到走几步路就气喘，夜里常被憋醒，接受检查才发现胸腔内有约15公分的纵隔卵黄囊瘤。
李恺甡最初在马来西亚接受治疗，在医生的建议下先进行四个周期化疗，随后虽然接受长达八小时的开胸手术，却无法顺利取出肿瘤。术后，他又继续完成25次放射治疗，但肿瘤标志物持续上升，压迫气道的症状也没有改善，面对治疗效果不佳，李恺甡与家人决定再听听别的医生怎么说。为筹措转诊与手术费用，父亲甚至卖掉房子，带他跨境来到新加坡，最终找到鹰阁医院心胸外科医生苏章文接手评估。
再次开胸难度极高
苏章文医生指出，纵隔卵黄囊瘤极为罕见，他行医逾二十年来接触过的病例寥寥可数。早期往往无症状，等到出现咳嗽或呼吸困难时，通常已属晚期。针对李恺甡的病情，他说：“之前的手术与放射治疗在肿瘤周围形成瘢痕，让组织黏连变严重，也增加了再动手术时，损伤重要血管如主动脉或心脏结构的风险。这次再次开胸手术的复杂度与危险性，远高于一般胸腔肿瘤切除。”
苏医生在与家属沟通时坦言，保守估计要把肿瘤完全切除，成功率低于一半，而且有10%到15%的可能在术后无法顺利苏醒。但若放弃手术，病情仍极可能致命。经过充分说明，反复讨论并取得家属同意后，李恺甡决定放手一搏，于2025年10月再度接受开胸手术。
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手术中，苏医生发现肿瘤范围广泛，部分区域几乎覆盖下方主动脉，并已波及心肺结构，操作难度极高。凭借丰富的临床经验与团队配合，手术历时约四个半小时，最终成功完整切除肿瘤。术后短短数周，李恺甡的进食、睡眠与行走能力都有显著改善，恢复速度也明显优于首次手术。苏医生提醒，虽然已切除主要病因，但仍需长期复诊，包括定期接受相关扫描与肿瘤标志物监测，未来五年更是病情的关键监测期。
家人精神体力几乎耗尽
回忆整个历程，李恺甡说：“起初只是干咳，没想到竟是压迫气道的肿瘤。最初的化疗带来了皮疹、恶心和脱发，但我把希望寄托在第一次手术。得知未能切除肿瘤，完成放疗后，我更感到前路茫然。”为了筹措医疗费用，李恺甡的父母不惜东挪西借；家人为了节省住宿开销，频繁往返新马两地，那段时间全家的精神与体力几乎被耗尽。
李恺甡坦言，第二次的手术前，自己已经有些麻木，但术后的康复让他重新燃起希望。他说：“如果连癌症都能挺过，还有什么好怕的？”现在他更注重健康，学习营养与压力管理，并遵医嘱多休息与定期回诊，也计划逐步复工。
苏医生指出，罕见且侵袭性强的纵隔卵黄囊瘤，应尽早进行多学科会诊，必要时也应该听取别的医生的意见。虽然化疗通常是治疗基础，但部分病例的反应有限；如果评估为可切除，仍需由经验丰富的外科团队争取完整切除肿瘤，以提高长期生存机会。同时，之前的手术及放化疗造成的组织改变，会增加再次开刀的风险，因此必须纳入全面评估。医生应以诚实、透明的态度，说明潜在风险与成功率，让患者与家属在充分知情下作出决定。术后还需长期复诊与监测，以便及早发现是否复发或转移。
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