过期药物已经不再有效或不能安全服用时,公众应丢弃,而一些特殊药物,像是抗生素、抗癌药和可能遭滥用的药物等,则应交还给医院处理。

有公众投函《联合早报》言论版询问,是否可以继续服用过期的药物、是否能回收药物,以及病患在过世后应如何处理他们剩下的药物。

本地三家公立医疗集群国立大学医学组织集团(NUHS)、国立健保集团(NHG)和新加坡保健服务集团(SingHealth)在答复《联合早报》询问时,建议病患丢弃过期的药物。此外,由于每名病患的病因和病情都不一样,因此即使出现相同症状,不同病患也不应共用处方药物。

不过不是所有药物都能直接丢弃, 国大医院药剂师陈仁达说:“不能在家中处理的有抗癌药、抗生素和疫苗,以及在《药物滥用法》中规定的可能会遭滥用的药物,如吗啡(Morphine)缓释片和芬太尼(Fentanyl)贴剂。如有疑问,我们呼吁公众咨询药剂师。”

对于可在家中处理的药物,公众可在删除药物标签上的个人信息后,将药物密封,扔入垃圾桶;不能在家中处理的,则应装袋后交还给药房,医院会聘请国家环境局批准的供应商处理。

无害口服药可与洗涤剂混合再丢弃 贴片则应对折隐藏活性表面

新保集团首席药剂师周瑞晶教授则建议,公众可将无害口服药物的片剂或胶囊溶解在水中,并与其他垃圾及餐具洗涤剂混合,放入塑料袋或密封袋后再丢弃,以尽可能减少儿童或宠物摄入的意外。

另外,公众在丢弃皮肤贴片时应对折,隐藏其活性表面;要丢弃大量液体药物时则应分成几天分批处理,或是将液体倒在报纸等吸水材料后再丢弃。

为避免造成药物浪费,各大医疗集群已采取相应措施。周瑞晶说,医院鼓励病患记录药物的数量和有效期,避免买过量,药剂师也会确保药物的效用和完整。

陈仁达则说,药剂师会告知病患哪些是有效期较短的药物,让他们先服用;使用有潜在副作用的新药时,也鼓励病患先购买少量药物,减少因出现过敏反应无法再服用而造成浪费。

国大医院高级药剂师黄佳敏透露,近年来医院通过定期审查、调整药房库存数量,以及根据药物有效期分发药物等方式,将因过期而须处理的药品数量减少了三成。

病患可在复诊时告知医生所持药物数量 减少过度购买

国立健保集团药剂师理事会指出,由于定期监督药物的使用量和有效期,因此集团因过期而须丢弃的药物数量极少。理事会也说,病患可在复诊时告诉医生或药剂师自己持的药物数量,减少过度购买药物。对于自行治疗咳嗽和普通流感等轻微症状的病患,药剂师鼓励他们不应购买超过七天剂量的药物。

延伸阅读

集团旗下所有的医院和综合诊疗所都会根据过去病患的消费数据来预测药物需求,防止药物库存过多。集团也会定期检查库存药物的有效期,确保病患不会收到过期的药品。

针对需要六个月至12个月药物的病患,药剂师会建议他们不要一次过购买所有药物,而是分批买。

目前本地没有药物浪费的相关数据。药剂师协会前会长郭秀钦在担任官委议员时,曾于2019年在国会提到,本地一家医院估计,每一名家访病患的药物浪费高达663元;假设每一名药剂师能在一年内每周探望10名病患,核对并整理他们的药物,估计能节省至少32万9000元的药物支出。

多达一半药物因过期须丢弃 家庭诊所采用集中送药服务以减少浪费

家庭诊所须维持数百种药物的供应,以应付不同病患的需要,结果可能导致一半的药物因过期而须丢弃。为此,有家庭诊所开始采用集中送药服务,既减少浪费,也能为病患提供更多选择。

经营马丁医药中心的刘威堡医生告诉《联合早报》,一般家庭诊所可能须准备多达600种药物,而且根据病患的需求和偏好,同一种药物可能出自不同的品牌。即使诊所会根据过往情况调整进货,但仍有多达一半的药物可能会因过期而须丢弃。

“根据不同情况,诊所准备的多达一半的药物可能会因过期而须丢弃,这对诊所来说是很大的成本负担。首先,维持这么多种药物对诊所原本就是一笔很高的运营成本,再来,如果没有使用药物而必须丢弃,意味着成本无法回收,也不环保。”

刘威堡因此从2021年开始同线上药房Wellaway合作, 通过集中送药服务来减少库存和浪费。诊所仍然会购入常见和常用的药物,对于不常见的药物或病患特别指定的品牌,诊所可让线上药房在三个小时内将药物送到诊所或病患家中,减低库存成本并减少浪费。

Wellaway是本地第一家获得新加坡卫生科学局批准的线上药房,经营Wellaway的DocMed科技公司总裁陈芳仪受访时说,公司的货源来自拥有75年历史、新加坡最主要的药剂批发商Pan-Malayan药剂公司,可以确保药物种类充分和运输链完整,从而满足诊所和病患的需求。

公司目前同410个家庭医生、私人诊所、远程医疗服务业者和疗养院合作,让这些机构的医生可以直接在网上为病患订购1600种药物,包括专科医生所开出的药物。

陈芳仪说:“我们一周七天提供服务,平均每天会处理200多个订单,在冠病疫情期间很多都是与疫情相关的病症,现在比较多的是慢性疾病。从线上药房推出至今,我们已为医生完成10万份订单。随着新加坡在健康SG计划下,着重于以家庭医生为主的预防性治疗,我相信我们能提供更多服务。”