去年8月,赵静(40岁,信息技术从业员)的女佣带孩子到住家楼下游泳时,不慎滑倒导致下体裂伤。赵静将女佣送院治疗,伤口须要缝针加上住院两天,医药费是3875.21元。

赵静接受《联合早报》访问时说:“这是意外事故,所以我们向保险公司提出索赔。提交申请后大约两个星期就收到赔付。除了医疗费用,保险公司还赔付女佣三天病假的工资,最终获赔3935.21元。”

市面上的帮佣保险产品种类多样,从基础保障到全面型保单,一些雇主可能不清楚要如何挑选合适的产品。

首先,保费计算方式主要分为两种:一年期(14个月)和两年期(26个月)。保险的覆盖时间之所以超过一年或两年,是因为人力部规定,帮佣保险必须提供额外两个月的保障,即使工作准证到期,帮佣在这段缓冲期内仍可继续受保。

理财平台MoneyHero香港及新加坡保险业务主管杨卓男答复《联合早报》询问时说,为期26个月的基本保险配套,保费一般介于400元至500元。若升级到更高的保障额度或购买附加保障,费用可能会增加额外50元至200元。

保费高低不仅取决于是否购买附加险,也与受保人的年龄有关。若帮佣年龄在50岁及以上,保费通常较高。

附加险(rider)是指在原有保险计划基础上,额外增加的保障项目,例如门诊保障、病假工资补偿、第三方责任险、保证金担保和住家财物保险等,以满足投保人的特定需求。

值得注意的是,一些保险公司会免费附赠部分附加保障。

杨卓男指出,雇主在投保时一并纳入附加保障,往往比事后再添加更划算。但他也强调,附加险是否值得购买,取决于雇主对财务保障的需求程度。

Havend财务咨询公司保险研创主管彭哲良说:“要是雇主认为帮佣的门诊支出风险较高,例如帮佣看病频率高或费用昂贵,但又不想自行承担这些开销,就应考虑加购相关附加险。”

对于预算有限的雇主,杨卓男建议,可选择基本标准保单再搭配几个关键的附加保障,如门诊治疗或工资补偿,是一种在保费与保障之间,取得平衡的有效做法。

根据聘用周期和实际需求投保

雇主也常面临一个问题:应该选择每年续保一次,还是直接购买为期两年的保险?

彭哲良指出,从总费用来看,14个月保单的保费低于26个月期;但如果按月均摊计算,两年期保单的平均保费通常比较低。

根据MoneySmart理财网站统计,一些26个月期保险的月均保费,比14个月期低约9至10元。

这么看来,直接购买两年期保险或许更划算。不过,财务规划公司星融(SingCapital)执行总裁谢诏全提醒,雇主应根据聘用周期和实际需求来决定,而不是单纯以划算为主要考量。

他说:“如果帮佣在工作期间受伤或生病,医疗费用可能相当高昂。因此,购买合适的帮佣保险不仅是为了满足人力部的要求,更有助雇主分散财务风险。”

医疗理赔逾1.5万元 雇主须共付承担25%

自2023年7月1日起,雇主必须为持有工作准证、S准证的外籍员工和帮佣购买至少6万元保额的医疗保险。若赔付额超过1万5000元,保险公司将承担75%的费用,剩下25%由雇主自行承担。

谢诏全指出,许多雇主并不了解有这项规定,除非加购“减低共付住院和手术费”的附加险,否则赔付额超过1万5000元,他们就得自掏腰包。

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他说:“也有雇主误以为保险涵盖所有医疗费用,一旦保单生效,自己无须承担任何财务责任。事实上,如果没选购附加险,多数保险只提供住院治疗和手术费用,不包括门诊看病。一些费用也可能不在受保范围,比如在非指定诊所就医或因现有疾病原因产生的医疗费。”

谢诏全提醒,保险公司提供的现有疾病保障,不涵盖先天缺陷和遗传性疾病。此外,部分保单可能设索赔限额、甚至是等待期限制。

杨卓男透露,部分保险公司提供现有疾病(pre-existing condition)的保障,但前提是受保人必须在新加坡连续工作满一年,或为同一个雇主服务满12个月,才能享有相关福利。

善用平台比价 识别保障缺口

此外,专家提醒雇主在选择保险时,应该综合考量医疗风险与实际支出。

彭哲良说,雇主可参考卫生部提供的常见疾病费用参考指标,以便有效评估潜在支出,并判断保险配套是否具备足够保障。

厘清索赔退保细节 保存相关医疗文件

杨卓男则建议雇主在规划帮佣保险支出时,可善用线上理财平台,快速比较不同保单的保障内容、保费和理赔服务评价,从而找出性价比更高的保险计划。

他说:“在续保之前也应重新检视现有保单,尤其是在女佣健康状况或家庭需求发生变化的情况下,适时调整保险配置。”

厘清索赔退保细节 保障权益

除了识别细节条款,雇主也要清楚了解索赔流程,以免影响理赔。

帮佣就医后一定要保留所有医疗文件,包括医生诊断书、入院证明和收据。如果是工伤导致帮佣永久性残疾,还须要提交警方报告。

保险公司通常要求在事故发生后30天内,提交理赔表格和相关文件,逾期可能导致索赔被拒。

彭哲良也说:“如果不满意索赔结果,雇主可直接向保险公司提出申诉、向新加坡普通保险协会(见编按)提出争议或向小额索赔庭提起诉讼。”

若在投保期间更换帮佣,应如何处理保单?

彭哲良指出,保单上的受保人名字不能随意更换,原有保单将无法转让给新帮佣,因此雇主需终止原有的保单。保险公司未必会全额或按比率退保。

以大东方人寿保险的GREAT Maid Protect为例,投保人在保单生效前退保,保险公司将扣除25元行政费用后,退还已支付的保费。

要是在保单生效后终止,且期间未曾提出索赔,投保人可依据退保时间获最高80%的退款;超过270天则不予退款。

编按:普通保险协会在本文刊登后联系《联合早报》指出,若收到申诉请求,会将案件转交金融业争议调解中心(FIDReC)处理,因此消费者可以直接向调解中心寻求帮助。

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