受访专家：曾诗琳医生（黄廷方综合医院内分泌学科顾问医生）
随着肥胖率上升，越来越多人积极寻求减轻或控制体重的药物与保健品。减肥产品可细分为处方药、非处方药（over-the-counter drug，简称OTC）和减肥保健品。处方药是由医生根据个别患者的具体情况，权衡利弊后开出，让患者凭此方购买使用。非处方药和减肥保健品则能在药房、购物商场或线上购买。
问：哪些人可以服用处方减重药？
答：处方减重药通常能协助因肥胖症导致严重健康问题的群体减肥，缓和肥胖症带来的种种影响。医生会建议患者在某种特定情况下，考虑使用处方减重药，如患者无法通过饮食和运动减重，或无法维持减重过后的重量（即所谓的体重反弹），并且满足以下条件： ·身体质量指数（BMI）超过30kg/m²的患者。 ·BMI超过27kg/m² ，同时有至少一种体重相关并发症（如高血压、二型糖尿病、高胆固醇）的患者。
有意减肥的人应在使用任何处方减重药前，咨询有相关知识和经验的医生，获取个人化建议，并确保自己明白药物可能带有的风险。医生为患者选择药物前，也会考虑个人病史和健康问题，同时告知处方减重药的利弊。
要注意的是，处方减重药只应在医生指导与监督下使用。人们自行购买或滥用处方药可能产生负面健康影响。正在备孕、已怀孕或正在哺乳的妇女，也不应使用处方减重药。此外，它通常是综合减重计划的一部分，是健康饮食，如减少摄取卡路里与控制情绪化饮食，以及适量运动的额外辅助，而非替代品。
问：药效如何？
答：一般上，与不使用药物的非活性治疗（称为安慰剂）相比，使用超过12周的处方减重药（即为长期使用）有助人们大幅度减轻体重约五到十个百分点。
通过减重药结合生活方式，效果比单纯靠改变生活方式更好。超重群体减去总体重的5至15%并长期维持，对健康有莫大好处，如一些肥胖相关代谢疾病风险因素会有所改善，包括降低血压、胆固醇或血糖水平等，这意味着整体健康也能改善，不过如同其他药物，这些处方减重药并不能保证对每个人都有效。
问：要服用多久？
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答：处方减重药的服用时间长短，取决于药物是否有效。如果病患的体重减轻、健康改善，而且没有严重副作用，医疗人员可能建议长期服药。如果服用全剂量的某种药物，在三至六个月后体重仍未减轻至少5%，医疗人员可能更改治疗计划，或改用其他减重药。
多数时候，处方减重药不是减重捷径，但可能辅助人们改变生活方式。这些改变是减轻体重和改善健康的必经之路，这些药物（奥利司他（Orlistat）除外）多数通过延长饱腹感和减少饥饿感帮助减重。
问：停药后体重会否反弹？
答：每个人都会有体重或脂肪的指定“设定点” ，犹如冷气设置恒温的原理，人体会致力于维持这个设定点。这也能解释为何通过改变生活方式减重后无法看到持续效果，或容易发生体重反弹。当人们在短期体重下降并偏离这个设定点时，身体会感知到这信号，而分泌各种反调节激素，放大饥饿信号，让人进食以重新回到之前的体重设定点。这样的身体反馈系统是对减肥的一大阻力。
使用处方减重药物不仅有助减重，也能帮助克服设定点的影响。停用处方减重药后，体重可能反弹，但养成健康生活习惯，能帮助人们在停用处方减重药后，控制体重增长。要强调的是，体重管理是持久战，一些医疗人员可能让患者长期使用这类药物，保持这较低的新设定点，以便更好地改善健康状况。
最后提醒，处方减重药并非神奇的魔力子弹，使用前必须建立在健康意识和专业医疗建议的基础上，谨慎对待并严格遵循医疗建议。结合健康的生活方式，仍是最可靠和可持续的减肥方法。
配合3月4日的世界肥胖日，新加坡肥胖研究协会将提前在3月3日举办“2024年世界肥胖日步行与嘉年华活动”（World Obesity Day Walk 2024），旨在提高国人对肥胖问题的认知。曾诗琳医生鼓励公众到现场摊位进一步获取体重管理的信息。
▲2024年世界肥胖日步行与嘉年华活动
日期：3月3日（星期日） 时间：上午9时30分至下午12时30分 地点：滨海湾金沙活动广场（Event Square@Marina Bay，12A Bayfront Ave S018970） 活动详情：worldobesitywalk.esgwellness.com
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