一般减肥产品属于正规产品,可帮助减轻体重,但不是所有产品都经过严格科研监管和审查,有些可能伴随健康风险,引起副作用。因此,任何减肥产品都应在医生的监督和指导下使用。

卫生科学局批准在本地用于帮助降低体重和管理肥胖的处方减重药有五种, 三种属于口服药物,另外两种是注射类药物。处方减重药是由医生根据患者的个别具体情况,权衡利弊后才开处方让患者购买使用。

曾诗琳医生说,患有心脏病、高血压、甲亢或青光眼的患者,不适合使用口服处方减重药芬特明。(作者提供)

三种口服处方减重药

①奥利司他(Orlistat):商品名为Xenical,是一种脂肪酶(lipase)抑制剂。每天最多可服用三次,它能减少约30%胃肠道中脂肪的分解和吸收,从而减少热量摄取,帮助肥胖症群体控制体重。不过它可能引起肠胃不适,如胀气、粪便油腻、频繁排气,以及稀便等副作用。服用此药时须遵循低脂饮食,因摄取过多脂肪时,排油、油便的状況会更明显。

奥利司他降低脂肪吸收的同时,也连带影响人体脂溶性维生素的吸收,建议长期服用者适当补充脂溶性维生素(如:维生素A、D、E、K、β-胡萝卜素),服用复合维生素和奥利司他要间隔至少两小时。

奥利司他也会干扰或降低偏脂溶性药物的吸收,如华法林(warfarin)、胺碘酮(amiodarone)、甲状腺素(thyroxine)等,从而影响药效。在服用奥利司他前应与医疗人员讨论它与其他药之间可能产生的相互作用。

②芬特明(Phentermine):商品名为Duromine和Panbesy。它是一种食欲抑制剂,主要通过诱导中枢神经递质“去甲肾上腺素”(Norepinephrine)释放以抑制食欲,减少食物摄取量。这种药物可能导致口干、心率加快、血压升高、失眠、便秘和紧张等副作用,因此患有心脏病、高血压、甲亢或青光眼的患者不适合使用。

③盐酸纳曲酮(Naltrexone)与盐酸安非他酮(bupropion)复方药,又称作康纤芙(Contrave):这是一种由两种药物混合制成的处方药。它的作用机制涉及多个方面,有助减少食欲,增加能量消耗以及改善体重管理。不过它可能引起恶心、头痛、失眠、口干、便秘等副作用。另外,有些患者可能在使用期间,因情绪波动而有自杀风险。一般患有痉挛的患者和高血压病患不适合使用。

两种注射类处方减重药

延伸阅读

被批准用于本地的注射类处方减重药物有两种:利拉鲁肽注射液(称为Saxenda),以及索马鲁肽注射液(称为Wegovy)。它们通常被统称为胰高血糖素样肽 -1受体激动剂(GLP-1RA)。其结构与人体天然的GLP-1结构类似,并有以下生理作用:

·增加胰岛素分泌;额外的胰岛素有助控制二型糖尿病。

·延缓胃排空和诱发饱腹感,有助减轻体重。

·通过中枢神经系统的食欲抑制减少进食量,从而达到减重。

人体天然的GLP-1的半衰期(half-life)特别短,即分泌2到3分钟后就会被二肽基肽酶-4(DPP-IV)分解。胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)的研发有助于抵抗分解,通过结构修饰显著延长半衰期与生理作用。利拉鲁肽和索马鲁肽除了用于减重,也可治疗糖尿病,但用于治疗二型糖尿病的剂量会比减重少。

利拉鲁肽需每天注射一次,索马鲁肽则每周注射一次。如同其他药物,可能存有副作用,主要的不良反应为轻到中度的腹泻、腹胀、腹痛、便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应,并多见于使用初期,往往在持续用药一段时间后可改善。

临床前(preclinical)研究结果显示,GLP-1RA可增加实验动物甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)的风险。目前还不知道该药物是否对人类产生相同效应。基于这原因,如病患有甲状腺髓样癌或二型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN2)的个人或家族史,就不建议使用GLP-1RA类药物。若患有胰腺炎的病史,也不建议使用。初次使用者还须注意有无过敏反应。