Y先生过去一年来一直感觉胸壁有个肿块，它不痛却逐渐增大，直到清晰可见。活检结果显示他患上乳癌，所幸癌细胞并未扩散。但Y对诊断结果感到非常尴尬，他起初不愿告诉妻子，独自一人前来就医。

男性乳癌属于罕见肿瘤，约占全球乳癌病例的0.5-1%，以及所有男性癌症病例的0.2%。然而，随着乳癌整体发病率逐渐上升，男性乳癌病例也在增加。

根据2025年的一项研究，2021年的病例数量比1990年增加一倍以上；同一期间，全球男性（15至64岁）乳癌的病例数增加272%。全球男性乳癌年龄标准化发病率（根据不同年龄进行调整）也从1990年的每10万人有0.4例上升至2021年的0.77例。男性的乳癌发病率随着年龄增长而上升，确诊年龄通常比女性晚5到10年。

OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生陈新芳建议，男性乳癌患者应做基因检测；若携带BRCA基因突变，除每年自检乳房，也应从35岁起接受年度临床检查。

与女性患者比较，男性确诊乳腺癌时的肿瘤更大，且常见腋窝淋巴结转移。然而，多数患者确诊时仍为早期（第一／二期）或局部晚期（第三期），而非扩散性乳癌（第四期）。这类癌症通常为单侧发病，双侧发病率少于1%。

男性乳癌的风险因素包括：高雌激素与雄激素、服用含雌激素药物；肝硬化、肥胖、甲状腺疾病、克氏综合征 （Klinefelter’s syndrome）；睾丸相关疾病如睾丸炎、隐睾症、先天性腹股沟疝（Inguinal Hernia）、睾丸切除术，以及睾丸损伤；胸部放射治疗及家族病史（一级亲属患病人数越多、发病年龄越早，患癌风险越高）；BRCA1或BRCA2（BRCA：BReast CAncer gene是指乳腺癌基因）基因突变。然而，大多数患者没有明显风险因素。

我建议男性乳癌患者进行基因检测，BRCA基因突变携带者除每年自我检查乳房，也应从35岁起，每年做临床乳房检查。此外，乳房X光检查可从两个时间点中较早者开始，即50岁或较家族中最年轻男性乳腺癌患者的发病年龄提前10年；其后每年进行检查。

男性若出现乳癌常见症状，如腋窝淋巴结肿大，或乳头脱屑、溃疡、异常分泌物或出血，应及时就医。（iStock图片）

男性患者生存率与女性相近

Y先生经进一步检查评估后发现，肿瘤直径约11毫米，未累及淋巴结；肿瘤的ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性，但HER2阴性。

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ER或PR阳性意味着乳癌细胞对雌激素和孕激素敏感，这些激素可能刺激癌细胞生长。HER2是另一种蛋白质，当其含量增加时，会导致癌细胞快速生长。这种“激素受体阳性、HER2阴性”是最常见的亚型。Y先生最终没接受化疗，而是以放射性治疗以进行局部控制，并服用三苯氧胺（Tamoxifen）。

一般情况下，医生会进行乳房切除术。医生可能在术前以化疗缩小肿瘤，患者术后可能要继续服用三苯氧胺或做化疗，以降低复发风险并提高生存率。

三阴性乳癌（ER/PR/HER2均为阴性）可加用免疫疗法，HER2阳性乳腺癌则可加用抗HER2疗法。若癌症分期与肿瘤生物学特征相同，男性乳癌患者的生存率与女性患者相当。

由于大多数男性乳癌患者为ER/PR阳性，术后通常需服用5-10年的口服抗激素治疗药物。三苯氧胺为首选药物；若不适用，可考虑使用芳香酶抑制剂（aromatase inhibitors），例如来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole），以及依西美坦（Exemestane），并结合性腺激素（GnRH）类似物皮下注射。针对BRCA基因突变携带者可考虑口服靶向药物，例如CDK4/6 抑制剂（Abemaciclib，Ribociclib）或PARP抑制剂（Olaparib）。

做了乳房肿瘤切除术的患者，每年应进行同侧乳房X光检查；携带易感基因突变的患者，则应进行对侧乳房X光检查。此外，男性如出现乳癌常见症状，一定要及时求医。这些症状包括：

·乳头后方出现无痛肿块（偶有压痛） ·乳头脱屑、溃疡、有血性或透明分泌物、出血、内陷 ·皮肤改变（发红、凹陷、起皱、溃疡） ·腋窝淋巴结肿大而且可触及

即便是晚期乳癌患者，现今也有有效的治疗方案，应主动寻求医疗帮助。不过，男性乳癌患者可能因病产生自我价值感降低或抑郁情绪，家人的鼓励与支持在治疗过程中至关重要。